重點摘要： 吞嚥障礙（dysphagia）在 65 歲以上長者中盛行率約 12.8%（相當於每 10 位長者就有 1 位受影響），及早發現靠的是系統化的評估流程。本文整理台灣臨床現場最常使用的評估方法：從照顧者能自己做的 EAT-10 自評量表，到醫院執行的 GUSS-T 床邊篩檢、臨床吞嚥檢查（CSE），再到黃金標準的 VFSS 透視螢光吞嚥檢查與 FEES 纖維內視鏡吞嚥檢查，一次講清楚每一種工具什麼時候用、誰來做、看什麼。
台灣國健署公布的資料顯示，65 歲以上長者中約 12.8%（超過 40 萬人）有不同程度的吞嚥困難，平均每 10 位長者就有 1 位受影響。中風後患者的比例更高——文獻指出急性中風住院期間吞嚥障礙盛行率約 37–78%。
問題是：吞嚥障礙常常「無聲」。長者不一定會主動抱怨「我吞不下去」，反而以反覆肺炎、體重下降、進食時間拉長、怕喝水、食物殘留口腔等方式呈現。這就是為什麼標準化評估工具這麼重要——它把主觀觀察變成可比較、可追蹤、可交接的數字。
台灣吞嚥障礙的評估流程一般分為三層：
下面依序介紹。
EAT-10（Eating Assessment Tool-10） 是最廣為台灣各級醫療院所與衛生單位推廣的自我篩檢工具。台北市政府衛生局、各縣市衛生局、台北榮總、成大醫院等都提供中文版下載。
EAT-10 共 10 題，每題以 0–4 分評分：
題目涵蓋體重變化、進食焦慮、吞食時花的力氣、吞液體／固體／藥丸的困難、吞嚥時咳嗽、進食時疼痛等。
總分 ≥ 3 分 = 疑似吞嚥安全問題，建議就醫進一步評估（台北市政府衛生局公告標準）。
EAT-10 的優勢：5 分鐘內可完成、免費、可重複追蹤、中文版已在地化，長者與家屬都能使用。局限：它是主觀量表，依賴受測者的病識感與誠實回答，無法偵測「靜默吸入」（silent aspiration），所以分數正常不等於完全沒事。
這是最簡便的床邊快速篩檢：讓患者連續喝下約 90 mL（3 盎司）開水，觀察過程中是否有咳嗽、嗆咳、聲音變濕或喝不完。
3 盎司試驗在急性中風病房、耳鼻喉科門診、加護病房拔管後常作為第一線篩檢。敏感度高但特異度較低，也就是會把很多人「攔下來」做後續檢查，這正是篩檢工具應有的方向。
GUSS（Gugging Swallowing Screen） 是由奧地利 Gugging 神經醫學中心發展的中風床邊篩檢工具，台灣版 GUSS-T 已經翻譯並在多間醫學中心使用（Donau-Universität Krems 公開提供臺灣版完整說明書與評分表）。
第一階段：間接吞嚥測試（preliminary investigation）
這一階段任何一項不通過 → 停止測試，暫禁飲食，安排進一步評估。
第二階段：直接吞嚥測試（direct swallowing test） 依序給予三種質地：
每一階段觀察：吞嚥是否遲緩、是否咳嗽、是否流口水、是否聲音改變。
GUSS-T 的優勢：結合口水與三種質地的漸進測試，同時產出飲食建議，不只是「通過／失敗」。台灣各大醫學中心急性中風單位常規使用。
CSE 是語言治療師（speech-language pathologist, SLP）或復健科醫師執行的完整床邊評估，約 30–60 分鐘。內容包括：
CSE 的重要性：它是 VFSS／FEES 的前置步驟，並非要取代儀器檢查，而是要決定「需不需要做儀器檢查」、「儀器檢查時要測哪些質地、哪些策略」。台大醫院復健部吞嚥障礙評估及治療中心即採此流程。
VFSS（Videofluoroscopic Swallowing Study），又稱 MBSS（Modified Barium Swallow Study），是台灣最普遍的客觀吞嚥檢查之一，在各醫學中心（台大、榮總、長庚、成大、奇美等）廣泛使用。
受檢者在 X 光透視下吞嚥混合鋇劑的不同質地食物與液體。影像即時錄下，檢查團隊（復健科醫師 + 語言治療師 + 放射師）可回看每一次吞嚥的口腔期、咽部期、食道上端期細節。
VFSS 讀片時最常使用 Penetration-Aspiration Scale（PAS），分 1–8 級：
優點：同時看口腔、咽、食道入口，是生理性吞嚥機制最完整的檢查。 缺點：需要輻射曝露（雖劑量低）、需要到放射科、鋇劑口感差、無法在床邊執行、需要配合受檢者能坐起與配合指令。
FEES（Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing） 是把軟式鼻咽內視鏡經鼻腔送到咽部，直接看食物下嚥的過程。在台灣由耳鼻喉科醫師或受訓過的復健科／語言治療師執行。
台灣文獻（《耳鼻喉科醫誌》2020）系統回顧指出：FEES 較適合評估咽喉的局部構造，VFSS 較適合評估吞嚥生理。兩者在評估吞嚥後殘留物及 PAS 分級上具有高度一致性，而且不同檢查選擇不會改變肺炎發生率——也就是說，兩者都是有效的客觀評估工具，應依臨床情境選擇，而不是非此即彼。
實務選擇原則：
FOIS（Functional Oral Intake Scale） 將患者的進食功能分 1–7 級：
FOIS 的用途在於追蹤治療進步——復健前後的 FOIS 分級變化是最容易溝通的指標。
MASA（Mann Assessment of Swallowing Ability） 是一份 24 項結構化床邊評估表，總分 200 分，分數愈低代表吞嚥障礙愈嚴重。台灣部分醫學中心在中風患者上使用。
TOR-BSST（Toronto Bedside Swallowing Screening Test）是另一個中風急性期的床邊篩檢工具，由受訓過的護理師執行，大約 10 分鐘完成。
台灣衛福部公告的 OHAT（Oral Health Assessment Tool） 中文版是吞嚥評估的重要配套——口腔衛生不良與吸入性肺炎高度相關，因此「評估吞嚥」時應同步「評估口腔」。
| 方法 | 執行者 | 時間 | 儀器 | 主要用途 |
|---|---|---|---|---|
| EAT-10 | 本人／家屬 | 5 分鐘 | 無 | 社區自我篩檢 |
| 3 盎司飲水試驗 | 護理師 | 2 分鐘 | 無 | 床邊快篩 |
| GUSS-T | 護理師／SLP | 10–15 分鐘 | 無 | 中風急性期床邊篩檢 + 飲食建議 |
| CSE | SLP／復健醫師 | 30–60 分鐘 | 無 | 完整床邊評估 |
| VFSS | 復健醫師 + SLP + 放射師 | 15–30 分鐘 | X 光透視 | 生理客觀評估（黃金標準） |
| FEES | 耳鼻喉醫師／受訓 SLP | 15–30 分鐘 | 鼻咽內視鏡 | 結構＋咽部客觀評估（黃金標準） |
| FOIS | SLP | 1 分鐘 | 無 | 功能分級追蹤 |
| MASA | SLP | 20–30 分鐘 | 無 | 結構化床邊評估 |
| PAS | 判讀 VFSS／FEES 者 | 1 分鐘 | 需有影像 | 吸入／穿透嚴重度分級 |
| OHAT | 護理師／牙科 | 10 分鐘 | 無 | 口腔健康配套評估 |
本文整理自台灣衛福部公告文件、各醫學中心衛教資料與公開的國際文獻。臨床應用請以最新官方指引為準，並由合格醫療專業人員執行評估。本頁為衛教用途，並非醫療建議。
最後更新： 2026-04-14 · 授權： CC BY 4.0 · 維護單位：Editorial Team 康樂齡（Editorial Team）——一間位於香港的社會企業，為吞嚥障礙長者生產符合 IDDSI 國際標準的軟餐食品。本頁僅供衛教使用；機構採購、語言治療師合作或社福轉介可來信 hello@seniordeli.com。詳見 關於我們。