台灣家常菜的吞嚥友善版——七道經典料理的質地調整食譜
TL;DR: 吞嚥困難不代表要放棄台灣味。本文以七道最受長輩歡迎的台灣家常菜為基礎,逐一示範如何透過食材選擇、刀工調整、烹調時間和質地修飾,將每一道菜調整到 IDDSI 第 4 級(糊狀)、第 5 級(細碎及濕軟)或第 6 級(軟質及一口量),讓吞嚥困難的家人吃到記憶中的味道。
台灣有近七成長者因牙齒狀況、咀嚼無力或吞嚥功能退化,導致飲食選擇受限(衛福部國民健康署,銀髮友善食品推動專案)。然而許多家庭照顧者面對吞嚥困難的家人,只知道「煮軟一點」或「打成泥」,卻不知道怎樣才算夠安全、夠營養。結果常見兩種極端:要不是整碗白粥配肉鬆(混合質地+乾燥顆粒,兩項都是高嗆咳風險),就是千篇一律的營養品取代家常菜,讓長輩越吃越沒胃口。
本文根據國際吞嚥障礙飲食標準(IDDSI)的分級框架,並參考臺大醫院、成大醫院、奇美醫院等台灣醫療機構的臨床營養指引,將七道台灣人最熟悉的家常菜一一拆解,告訴你每一道菜在哪個 IDDSI 級別最安全,以及具體的調整步驟。
開始之前:你需要知道的三件事
一、確認長輩的 IDDSI 級別
質地調整不是越軟越好。每位吞嚥困難者的安全進食級別,必須由醫師或語言治療師透過臨床評估(如 VFSS 或 FEES)確認。本文的食譜覆蓋第 4 到第 6 級,你需要先知道長輩被建議吃哪一級,才能選擇對應的做法。
- 第 6 級(軟質及一口量): 食物切成 ≤1.5 公分的小塊,用叉子側面即可壓碎,需要咀嚼但不需要啃咬。
- 第 5 級(細碎及濕軟): 食物顆粒 ≤4 毫米寬、≤15 毫米長(大約等於標準餐叉叉齒之間的間距),用舌頭就能壓碎,不需要咀嚼。
- 第 4 級(糊狀): 完全均質、無顆粒的泥狀,可以用湯匙塑形,不需要任何口腔處理。
二、六個讓食材變軟的基本技巧
台灣自由時報《食譜自由配》與多家醫院營養室整理的「食材軟化六招」,是所有食譜的基礎(自由時報,2023):
- 根莖類蒸壓法: 地瓜、山藥、南瓜蒸熟後用湯匙輕壓即成天然泥狀,可做天然增稠劑。
- 選擇天生軟質蔬菜: 絲瓜、冬瓜、大黃瓜、茄子煮後質地極軟;葉菜選嫩葉、去硬梗。
- 冷凍軟化法: 青椒、花椰菜等較硬蔬菜洗淨擦乾後冷凍 1–3 天,再烹煮會明顯變軟。
- 物理拍打法: 用肉槌或刀背拍打肉類,破壞肌肉纖維組織,口感更軟嫩。
- 酵素醃漬法: 以新鮮鳳梨汁或奇異果泥醃漬肉類 20–30 分鐘,天然酵素分解蛋白質。
- 蛋液澱粉裹漿法: 肉片裹上蛋液與太白粉(或地瓜粉),鎖住水分,煮後不乾柴。
三、必備的餐前測試
每一道菜上桌前,都必須用簡單工具確認質地是否符合目標級別:
| 測試方法 |
適用級別 |
怎麼做 |
| 叉子壓碎測試 |
第 5–6 級 |
用叉子側面按壓食物,指甲按到發白的力道——食物應該壓碎、變形、不回彈 |
| 叉子滴落測試 |
第 4–5 級 |
用叉子舀起食物——第 4 級應堆成小丘不流下;第 5 級顆粒不完全落下 |
| 湯匙傾斜測試 |
第 4–5 級 |
湯匙傾斜 45 度以上——食物應整團滑落,湯匙上只留薄層 |
資料來源:IDDSI 2.0 框架測試方法(Cichero et al., 2017, Dysphagia, 32:293-314)
食譜一:吞嚥友善滷肉飯
滷肉飯是台灣的國民美食,從北到南幾乎每個家庭都有自己的版本。傳統滷肉飯使用帶皮五花肉切丁,長時間滷煮後膠質豐富、醬汁濃郁,本身的質地其實離安全級別不遠——關鍵是肉的大小、筋膜的處理,以及米飯的質地。
第 6 級版本(軟質及一口量)
材料(2 人份):
- 五花肉 200 克(選三層肉,肥瘦相間)
- 紅蔥頭 3 顆,切碎
- 醬油 2 大匙、冰糖 1 小匙、米酒 1 大匙、五香粉少許
- 白飯(煮軟,米水比 1:1.5)
做法:
- 五花肉去皮(皮韌難嚼),切成 ≤1 公分小丁。用刀背拍打每一塊肉 3–5 下,破壞纖維。
- 中小火乾煎肉丁至微焦出油,加入紅蔥頭爆香。
- 加醬油、冰糖、米酒、五香粉,加水蓋過肉面約 2 公分。
- 關鍵: 小火慢燉 90 分鐘以上(不可大火滾,會讓蛋白質緊縮變硬)。肉丁應軟到用叉子側面一壓就散開。
- 收汁至醬汁濃稠。白飯煮軟(水量比平時多 50%),確認米粒可以用舌頭壓碎。
- 淋滷汁在軟飯上。餐前測試: 用叉子側面壓肉丁——應輕鬆壓碎、不回彈。
第 5 級版本(細碎及濕軟)
在第 6 級基礎上:
- 肉丁以食物剪刀或調理機粗切至 ≤4 毫米顆粒。
- 白飯加滷汁拌勻後,用叉子壓散至看不到完整米粒,但仍有微細顆粒感。
- 所有食材拌在一起成為均勻的「肉燥粥」質地。用湯匙舀起傾斜——應整團滑落。
第 4 級版本(糊狀)
- 肉燥加適量滷汁,用調理機打至完全均質。
- 軟飯加滷汁同樣打成泥。
- 分開盛盤(滷肉泥在上、米泥在下),保留視覺層次。
- 測試: 叉子舀起——泥狀堆成小丘,可能有短尾巴,但不會流下。
營養提醒: 五花肉脂肪含量高,天然提供熱量密度,對容易吃不夠的吞嚥困難長輩反而是優勢。每份約提供蛋白質 14 克、熱量 450 大卡。
食譜二:吞嚥友善三杯雞
三杯雞以麻油、醬油、米酒各一杯調味,是台灣最具代表性的熱炒菜之一。挑戰在於雞肉纖維和九層塔葉——九層塔是薄而濕的葉片,屬於 IDDSI 列為窒息風險的「鬆軟食物(floppy food)」類型(IDDSI 2.0, Choking Risk Textures)。
第 6 級版本(軟質及一口量)
材料(2 人份):
- 去骨雞腿肉 250 克(雞腿肉比雞胸肉軟嫩許多)
- 麻油 1 大匙、醬油 1.5 大匙、米酒 2 大匙
- 薑片 3 片(取味後撈出)、蒜頭 3 瓣拍碎
- 冰糖 1 小匙
做法:
- 雞腿肉切 ≤1.5 公分小塊,用刀背拍鬆。以少許米酒和太白粉醃 15 分鐘。
- 冷鍋下麻油,小火爆香薑片和蒜頭至金黃。撈出薑片不上桌(薑片纖維韌,無法壓碎)。
- 雞肉下鍋中火煎至表面微焦,加醬油、米酒、冰糖。
- 關鍵調整: 加水 100 毫升(傳統三杯雞不加水),轉小火燜煮 25–30 分鐘,讓雞肉充分軟化。
- 收汁至醬汁濃稠包裹雞肉。
- 不加九層塔。 如需香氣,在收汁最後 1 分鐘加入九層塔拌炒取香後全部撈出丟棄,僅留香氣。
- 餐前測試: 叉子側面壓雞肉——應輕易壓碎,不回彈。
第 5 級版本(細碎及濕軟)
- 煮好的雞肉用食物剪剪碎至 ≤4 毫米顆粒。
- 醬汁回鍋略收稠(不可有分離的稀薄液體——這是混合質地的嗆咳風險來源)。
- 拌勻成濕潤的碎雞肉醬。搭配第 5 級軟飯一起食用。
第 4 級版本(糊狀)
- 雞肉加醬汁用調理機打成完全均質的泥狀。
- 若太稠(黏在湯匙上不滑落),加少許高湯稀釋至「湯匙傾斜可整團滑落」的濃度。
- 若太稀(從叉子間流下),加少許商業增稠劑或南瓜泥調整。
食譜三:吞嚥友善絲瓜蛤蜊
絲瓜(菜瓜)煮熟後質地極軟、含水量高,是天生的吞嚥友善食材。但蛤蜊本身硬度高且體積小,不適合吞嚥困難者直接食用。這道菜的改良重點是「取蛤蜊的鮮味,去蛤蜊的質地風險」。
第 6 級版本(軟質及一口量)
材料(2 人份):
- 絲瓜 1 條(約 300 克),去皮切 ≤1.5 公分塊
- 蛤蜊 150 克(取味用)
- 薑絲少許、鹽適量
- 太白粉水(太白粉 1 小匙+冷水 1 大匙)
做法:
- 蛤蜊吐沙後,加水 300 毫升煮開至蛤蜊全開。撈出所有蛤蜊,留下蛤蜊高湯。
- 如長輩可接受第 6 級:取出部分蛤蜊肉,切碎至 ≤1 公分(注意去除任何碎殼)。其餘蛤蜊丟棄。
- 蛤蜊高湯加薑絲、絲瓜塊,中火煮 10–15 分鐘至絲瓜極軟(用叉子一碰就散)。
- 加入太白粉水勾芡,讓湯汁變稠——關鍵:不可留有稀薄液體,所有液體都要收成均勻的濃稠醬汁。
- 碎蛤蜊肉拌入。
- 餐前測試: 叉子壓絲瓜——應輕鬆壓成泥。湯匙舀起——食物和醬汁不分離。
第 5 級版本(細碎及濕軟)
- 絲瓜煮至極軟後,用叉子在鍋中壓碎成粗泥(保留些微顆粒感)。
- 不加蛤蜊肉(顆粒太小太硬不安全)——僅用蛤蜊高湯提味。
- 太白粉水勾芡至黏稠。
第 4 級版本(糊狀)
- 絲瓜煮軟後連同蛤蜊高湯一起打成完全均質的泥。
- 質地天然細滑,通常不需額外增稠。
- 顏色淡綠,可以用少許南瓜泥或紅蘿蔔泥點綴增加視覺層次。
營養提醒: 絲瓜熱量極低(每 100 克僅約 16 大卡),不適合做為主要熱量來源。建議搭配高蛋白、高熱量主食(如肉燥軟飯)一起食用。
食譜四:吞嚥友善香菇芋頭雞
這道菜出自台灣愛料理(iCook)平台上廣受好評的吞嚥照護食食譜。芋頭蒸熟後天然呈泥狀、香氣濃郁,是極佳的天然增稠劑和熱量來源(愛料理,2024)。
第 5 級版本(細碎及濕軟)——推薦級別
材料(2 人份):
- 火鍋芋頭片 150 克(已切薄片,比整顆芋頭更快煮透)
- 去骨雞腿肉 150 克
- 新鮮香菇 3 朵
- 白木耳(銀耳)20 克(泡發後)
- 鹽、白胡椒少許
做法:
- 白木耳泡發後去蒂,加水煮至極軟,用調理機打成銀耳糊備用(天然增稠劑)。
- 芋頭蒸 20 分鐘至用筷子一戳就穿。
- 雞腿肉和香菇分別蒸熟。
- 全部放入調理機: 芋頭+雞肉+香菇+銀耳糊+少許蒸肉湯汁,攪打至均質但保留微細顆粒。
- 調味,盛盤。
- 餐前測試: 叉子壓下——顆粒分離通過叉齒;湯匙傾斜——整團滑落。
第 4 級版本(糊狀)
- 同上步驟,但調理機打至完全無顆粒。
- 芋頭的澱粉天然增稠,通常質地恰到好處。
- 可用模具塑形成芋頭造型,保留視覺樂趣。
愛料理的重要提醒: 「做料理的人自己覺得好吃的食物,被照顧者才會覺得好吃。」先試吃,確認味道足夠好,再端給長輩。
食譜五:吞嚥友善山藥蒸蛋
蒸蛋(茶碗蒸)本身就接近 IDDSI 第 4 級的質地——滑嫩、均質、不需要咀嚼。加入山藥泥後更增添黏稠感和營養密度,同時讓蒸蛋不容易出水(水分分離是蒸蛋最常見的混合質地陷阱)。此做法參考台灣營養師食譜(愛料理,2024)。
第 4–5 級版本
材料(2 人份):
- 雞蛋 2 顆
- 日本山藥(長型山藥)80 克,磨成泥
- 滴雞精或無鹽高湯 100 毫升
- 鹽少許、柴魚粉少許(可省略)
做法:
- 雞蛋打散,加入山藥泥和滴雞精/高湯,攪拌均勻。
- 過篩一次——去除蛋筋和山藥粗纖維,確保完全均質。
- 倒入碗中,表面覆蓋保鮮膜(防止水蒸氣滴入形成坑洞)。
- 電鍋外鍋放半杯水,蒸約 12–15 分鐘。
- 蒸好後靜置 2 分鐘再開蓋。
- 餐前測試: 湯匙輕按表面——應滑嫩如布丁,無氣孔或水分分離。用湯匙舀起——整團滑落不黏匙。
質地調整提示:
- 蛋液太稀(蒸出來軟到無法舀)→ 增加山藥泥比例或減少液體量。
- 蛋液太稠(蒸出來像蛋糕)→ 增加高湯比例。理想的蛋液:高湯比例為 1:1 到 1:1.5。
- 表面出水 → 火太大。電鍋鍋蓋夾一根筷子留縫,讓蒸氣不會太猛。
營養提醒: 兩人份提供約蛋白質 16 克。山藥含有黏液蛋白和薯蕷皂苷,有助消化吸收。如需增加蛋白質密度,可加入半匙無味蛋白粉。
食譜六:吞嚥友善冬瓜排骨湯
冬瓜排骨湯是台灣夏天最常見的家庭湯品。冬瓜煮透後近乎透明、入口即化,是天生的第 5–6 級食材。挑戰在於排骨——排骨帶骨、有筋膜,且肉質可能乾柴,必須徹底處理。
第 6 級版本(軟質及一口量)
材料(2 人份):
- 排骨 200 克(選小排或軟骨排)
- 冬瓜 300 克,去皮去籽切 ≤1.5 公分塊
- 薑片 2 片、鹽適量
- 枸杞少許(裝飾用,可省略)
做法:
- 排骨汆燙去血水。
- 排骨加冷水 800 毫升、薑片,大火煮開後轉小火燉 60 分鐘。
- 加入冬瓜塊,續煮 20–30 分鐘至冬瓜全透明、用湯匙一碰就散。
- 關鍵: 撈出排骨,去骨去筋膜,只取最軟的肉,撕成 ≤1.5 公分小塊。任何有韌性的部分都丟棄。
- 湯汁收至濃稠(或加少許太白粉水勾芡)——不可有清湯配固體的混合質地。
- 軟肉塊放回濃湯中。
第 5 級版本(細碎及濕軟)
- 排骨肉剁碎至 ≤4 毫米。
- 冬瓜在鍋中用湯匙壓成粗泥。
- 勾芡收稠,所有食材拌勻成「冬瓜肉泥羹」。
第 4 級版本(糊狀)
- 冬瓜+排骨肉+適量湯汁,全部打成均質泥。
- 冬瓜含水量極高,打出來通常偏稀——加山藥泥或南瓜泥增稠。
食譜七:吞嚥友善地瓜粥
地瓜粥是台灣最傳統的早餐之一。地瓜本身是絕佳的天然增稠食材——蒸熟後用湯匙一壓就成泥。但傳統地瓜粥的問題和所有粥品一樣:米粒和粥水分離,形成危險的混合質地。
第 6 級版本(軟質及一口量)
材料(2 人份):
- 白米半杯、水 4 杯(1:8 比例,比一般粥更稠)
- 地瓜 1 條(約 200 克),去皮切 ≤1.5 公分塊
做法:
- 白米洗淨,加水大火煮開後轉小火,煮 40–50 分鐘至米粒完全膨脹、粥體濃稠。
- 地瓜塊在最後 20 分鐘加入一起煮,或另外蒸熟後加入。
- 關鍵: 用湯匙在鍋中攪拌壓碎部分地瓜,讓地瓜澱粉融入粥中增稠——這是讓粥不分離的天然方法。
- 盛碗後靜置 1 分鐘,觀察是否有水分浮出。如有水分分離,繼續煮至收稠。
- 餐前測試: 湯匙舀起粥——應成團狀不流散。地瓜塊用叉子壓——輕易壓碎。
第 5 級版本(細碎及濕軟)
- 煮好的地瓜粥用叉子在鍋中壓散,讓所有米粒和地瓜混合成細碎質地。
- 任何大於 4 毫米的塊狀都壓碎。
- 保持濕潤但不流動。
第 4 級版本(糊狀)
- 地瓜粥用調理機打至完全均質。
- 地瓜的澱粉讓質地天然濃稠,通常不需額外增稠。
- 可加入少許黑糖提味,增加熱量。
營養提醒: 地瓜富含 β-胡蘿蔔素和膳食纖維,每 100 克提供約 86 大卡。對於容易便秘的吞嚥困難長輩,地瓜粥是兼顧腸道健康的好選擇。成大醫院營養部建議選擇較粗纖維的蔬菜時,可先用冷凍法軟化,但地瓜本身煮後即軟,無需額外處理(成大醫院營養部,IDDSI 衛教資料)。
重要提醒:絕對不要出現在餐桌上的食材
以下食材在 IDDSI 第 4–6 級中均屬高嗆咳或窒息風險,無論如何烹調都不建議提供(IDDSI 2.0, Foods/Drinks that Present a Choking Risk):
| 危險類型 |
台灣常見食材 |
為什麼危險 |
| 硬脆 |
花生、腰果、瓜子 |
需要充分咀嚼和唾液才能軟化 |
| 纖維韌性 |
芹菜、空心菜梗、竹筍 |
纖維咬不斷,可能橫跨口腔到咽喉 |
| 黏性 |
麻糬、湯圓、年糕、蒟蒻 |
黏附氣道,是台灣每年農曆新年急診嗆噎的首位原因 |
| 混合質地 |
珍珠奶茶、湯麵、湯飯 |
液體和固體同時進入咽喉,吞嚥時機無法協調 |
| 圓形光滑 |
整顆葡萄、小番茄、魚丸 |
可以完整封堵氣道 |
| 鬆散乾燥 |
肉鬆、堅果碎、油條 |
乾燥粉末吸附在咽喉黏膜上 |
| 帶刺帶骨 |
整條魚、帶骨雞 |
刺和碎骨是異物窒息風險 |
減少增稠劑的天然替代方案
許多家庭照顧者對商業增稠劑有抗拒感,覺得「加化學品不天然」。好消息是台灣廚房裡有許多天然增稠食材,營養師也鼓勵「盡量找到方式使用天然食材增稠,減少使用食物添加劑」(愛料理,2024):
- 山藥泥: 生磨後加入粥、湯、蒸蛋,天然膠質極強。
- 南瓜泥: 蒸熟壓泥,顏色金黃、甜味適口,適合加入任何湯品。
- 芋頭泥: 澱粉含量高,增稠效果顯著,同時增加熱量密度。
- 白木耳(銀耳)糊: 泡發後煮至極軟再打成糊,無色無味,是最百搭的天然增稠劑。
- 太白粉水勾芡: 台灣廚房最常見的收稠法,但注意勾芡後要持續加熱 1–2 分鐘讓澱粉完全糊化,否則放涼後會出水。
注意: 天然增稠劑的穩定性不如商業增稠劑(如黃原膠基增稠劑),放置時間久了可能出水或變稀。建議現做現吃,不要提前太久準備。如果需要穩定的質地(例如提前備餐、送餐服務),商業增稠劑仍然是更可靠的選擇。
一天的吞嚥友善台灣味菜單示範
以下是一份 IDDSI 第 5 級的全天菜單範例,使用本文食譜組合:
| 餐次 |
菜色 |
預估熱量 |
預估蛋白質 |
| 早餐 |
地瓜粥(第 5 級)+ 山藥蒸蛋 |
350 大卡 |
12 克 |
| 午餐 |
滷肉飯(第 5 級)+ 絲瓜蛤蜊(第 5 級) |
500 大卡 |
22 克 |
| 下午點心 |
香菇芋頭雞(第 5 級),半份 |
200 大卡 |
10 克 |
| 晚餐 |
三杯雞(第 5 級)+ 冬瓜排骨湯(第 5 級)+ 軟飯 |
550 大卡 |
24 克 |
| 睡前點心 |
蒸蛋 1 碗 |
100 大卡 |
7 克 |
| 全天合計 |
|
約 1,700 大卡 |
約 75 克 |
此菜單符合衛福部國民健康署《老年期營養手冊》建議的每日蛋白質攝取量(體重每公斤 1.0–1.2 克,以 65 公斤計約需 65–78 克)和熱量目標(約 1,600–1,800 大卡)。實際需求因人而異,請與營養師討論個別化調整。
常見錯誤
- 「煮很久就一定夠軟」——不一定。雞胸肉煮越久越柴,因為瘦肉蛋白質遇熱緊縮。選擇脂肪含量較高的部位(雞腿、五花肉)才能越煮越軟。
- 「打成泥就萬事大吉」——如果泥太稀,等於在餵液體加顆粒的混合質地。打成泥後一定要確認質地夠稠(叉子測試)。
- 「怕噎到就全部拌在一起」——把主菜、配菜、飯全部攪成一碗褐色的泥,是照顧者最常犯的錯誤。長輩也想看到自己在吃什麼。分開擺盤、保留各食材的顏色和形狀,即使是泥狀也可以分色盛裝。
- 「加很多水比較好吞」——錯。加水過多會降低食物黏稠度,形成「稀水泡食物」的混合質地,反而增加嗆咳風險。成大醫院營養部特別提醒:「含水量過高的食物會讓質地不夠紮實,可能引起嗆咳」。
- 「增稠劑不天然所以不用」——天然增稠劑很好,但如果做出來的質地不穩定(放涼後出水、放置後變稀),該用商業增稠劑就用。質地穩定=安全,這比「天然」更重要。
延伸資源
- 臺大醫院《全彩圖解 吞嚥困難安心照護飲食全書》——國內第一本系統性 IDDSI 食譜書,含 93 道分級示範食譜(2022 年出版)。
- 銀髮友善食品 Eatender(eatender.firdi.org.tw)——衛福部國健署與食品工業發展研究所推動,已有超過 1,200 項通過質地認證的產品,質地分為「容易咀嚼、牙齦咀嚼、舌頭壓碎、無須咀嚼」四級,可對應 IDDSI 第 4–7 級。
- 愛料理 iCook 吞嚥照護食食譜專區——台灣最大食譜平台上的社群分享食譜。
引用與參考資料
- Cichero JAY, Lam P, Steele CM, et al. (2017). Development of International Terminology and Definitions for Texture-Modified Foods and Thickened Fluids Used in Dysphagia Management: The IDDSI Framework. Dysphagia, 32:293-314.
- IDDSI 2.0 (2019). Complete Framework and Descriptors. International Dysphagia Diet Standardisation Initiative.
- 臺大醫院營養室(2022)。《全彩圖解 吞嚥困難安心照護飲食全書》。臺大醫院健康電子報。
- 成大醫院營養部。做好質地分級,健康營養升級——認識國際吞嚥障礙飲食標準。衛教資料。
- 奇美醫療體系。IDDSI 吞嚥障礙質地友善飲食。衛教資訊網。
- 衛福部國民健康署。銀髮友善食品 Eatender 推動專案(eatender.firdi.org.tw)。
- 自由時報食譜自由配(2023)。長輩吞嚥困難 3 警訊!6 招「食材軟化撇步」牙口差也能安心吃美食。
- 愛料理 iCook(2024)。調理吞嚥困難者、老人的料理,五個訣竅好處理又營養上桌!
- 營養 N 次方 / Heho 健康。吞嚥困難飲食要怎麼吃?營養師教你這樣吃才不會越吃越瘦。
本文改編自公開發布的臨床營養指引與國際標準。臨床實務請以現行官方文件為準。本頁面並非醫療建議。
最後更新: 2026-04-16 · 授權條款: CC BY 4.0 · 維護單位:Editorial Team 康樂齡 (Editorial Team) ——一家香港社會企業,專門為吞嚥困難人士生產符合 IDDSI 標準的照護食品。本頁面僅供教育用途;詳見關於我們了解我們的臨床合作夥伴與社會使命。