重點摘要： 當吞嚥困難患者無法安全經口進食，管飼是維持充足營養的重要選擇。鼻胃管（NGT）適合短期使用；PEG胃造口則適合長期管飼需求。兩者各有優缺點，管飼方式（泵灌/重力滴注/注射器灌食）亦需配合患者情況選擇。照顧者掌握正確的護理程序可大幅減少並發症，保障患者安全。
重要提示： 管飼屬於醫療程序，必須由醫護人員評估、處方及訓練後才可在家居進行。本文為教育參考，不能取代個人化的醫護指導。
| 比較項目 | 鼻胃管（NGT） | PEG胃造口 |
|---|---|---|
| 插管方式 | 經鼻腔插入至胃部，床旁操作 | 外科手術或內視鏡置管 |
| 適合使用期 | 短期（一般≤4–6週） | 長期（數月至數年） |
| 更換頻率 | 每4–6週更換一次（或按醫囑） | 每6–12個月更換 |
| 外觀影響 | 管道外露於鼻面部，較明顯 | 管口在腹部，可隱藏於衣物下 |
| 感染風險 | 鼻竇炎、吸入性肺炎風險 | 造口感染、肉芽組織增生 |
| 護理要求 | 每日確認位置及固定，定期衝管 | 每日造口護理，定期轉動管道 |
| 對患者舒適度 | 鼻咽部不適，影響睡眠 | 初期術後不適，長期較舒適 |
| 費用（香港） | 較低，材料費約$50–$150/次 | 手術費較高（公立醫院可報銷），管道費用約$300–$800/條 |
| 費用（台灣） | 健保給付（符合條件） | 手術費健保給付，部分耗材自費 |
| 主要優點 | 快速置管，可隨時移除，可逆性高 | 舒適度高，適合長期使用，誤置風險低 |
| 主要缺點 | 容易移位，患者自行拔除風險，需定期更換 | 需手術，不可逆，造口護理較複雜 |
| 方式 | 說明 | 適用情況 | 優缺點 |
|---|---|---|---|
| 腸內營養泵（pump feeding） | 以電動泵精確控制灌食速度（mL/小時），可持續或間歇進行 | 反流風險高、需嚴格控制速度、夜間餵飼 | 優：速度精確，減低反流風險；缺：設備成本高，需電源 |
| 重力滴注（gravity drip） | 將配方掛於高處，利用重力自然滴入，以夾鉗調節速度 | 較穩定患者，門診或家居照顧 | 優：成本低，毋需電源；缺：速度控制不及泵精確 |
| 注射器灌食（bolus feeding） | 以大口徑注射器（60mL）分次快速推入配方 | 病情穩定，能耐受快速灌食，生活規律較靈活 | 優：方便快捷，毋需設備；缺：反流及腹脹風險較高 |
灌食方式應由言語治療師、營養師及醫生共同評估，根據患者的胃排空能力、反流風險及生活模式決定。
| 配方產品 | 蛋白質（g/100mL） | 卡路里（kcal/100mL） | 主要特點 | 購買渠道 |
|---|---|---|---|---|
| 佳膳 Jevity（Abbott） | 4.0g | 106 kcal | 含膳食纖維，適合長期管飼 | 醫療供應商、部分藥房 |
| Ensure Plus（Abbott） | 6.3g | 151 kcal | 高卡路里高蛋白，適合體重過輕患者 | 藥房、HKTV Mall |
| Isosource Protein（Nestlé） | 5.6g | 120 kcal | 高蛋白配方，適合壓瘡或傷口癒合需求 | 醫療供應商、保健食品店 |
| Nutrison（Danone） | 4.0g | 100 kcal | 標準配方，適合一般管飼需求 | 醫院配方，可透過社康護士申請 |
配方選擇應由醫院或社區營養師根據患者的熱量需求、腎功能、血糖及其他臨床指標作個人化評估。
管飼給藥存在特殊風險，照顧者必須了解：
| 並發症 | 症狀 | 即時處理 |
|---|---|---|
| 堵管 | 無法灌食或衝管時遇阻力 | 以溫水輕輕反覆沖洗；切勿用力推入；聯絡醫護 |
| 反流／誤吸 | 灌食時咳嗽、喘息、氧飽和度下降 | 立即停止灌食，抬高床頭，必要時送急症室 |
| 腹瀉 | 每日排稀便≥3次 | 減慢灌食速度，聯絡醫護評估配方是否需調整 |
| 腹脹 | 腹部膨脹、不適 | 暫停灌食，聯絡醫護，評估胃排空情況 |
| 造口感染（PEG） | 造口周圍紅腫、有分泌物或異味 | 聯絡醫護，按指示清潔消毒，必要時處方抗生素 |
醫護提示： 管飼決定涉及重要的醫療、倫理及生活質素考量，建議家屬與醫護團隊（醫生、護士、言語治療師、營養師）充分討論，並尊重患者本人的意願（如有預設醫療指示）。