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吞嚥障礙居家復健運動指南（台灣版）

吞嚥障礙患者在接受言語治療師（SLP）系統評估後，許多運動可以在家自主執行，強化吞嚥相關肌群，加速功能恢復。本指南介紹台灣臨床常用的居家吞嚥復健運動，以及執行方法、頻率與注意事項。

重要提醒：所有居家復健運動必須先由言語治療師評估並指導，自行開始運動可能造成代償性吞嚥錯誤或加重症狀。

一、吞嚥相關肌群概覽

正常吞嚥涉及 30 多條肌肉協調運作，主要分為：

肌群部位 功能 影響IDDSI級別
舌肌群 食團形成、推送 Level 4–7
唇部/頰肌 密封、防止外漏 Level 4–7
舌骨上肌群 喉頭上抬 Level 0–4（液體）
喉頭閉合肌群 氣道保護 全部級別
咽縮肌 食團推送通過咽部 全部級別

二、核心居家復健運動

1. Shaker Exercise（頭部抬舉運動）

目的：強化舌骨上肌群，改善喉頭上抬，擴大食道括約肌開口
適應症：咽部殘留、食道上括約肌開口不全
禁忌：頸椎疾病、頭頸癌放療後 → 需SLP個別評估

執行方法：

  1. 平躺，雙肩貼地不動
  2. 抬起頭部直到可以看到腳趾，保持 1 分鐘
  3. 放下休息 1 分鐘，重複 3 次（持續組）
  4. 接著快速抬頭/放下 30 次（反覆組）

標準頻率：每日 3 次，持續 6 週

週次 目標 常見困難
第1–2週 建立基本頭部控制 頸部疼痛→縮短時間
第3–4週 完成1分鐘持續組 疲勞→分次完成
第5–6週 全量訓練 維持頻率

2. Effortful Swallow（用力吞嚥）

目的：增強舌根後縮力量，減少咽部殘留
適應症：舌根力量不足、咽部殘留感

執行方法：

  1. 空吞（不含食物或液體）
  2. 用全力吞嚥，感覺所有喉嚨肌肉用最大力量收縮
  3. 每次吞嚥後休息 5 秒

頻率：每日 3 組，每組 10 次空吞

要點：「用力」是關鍵——一般強度的吞嚥不達訓練效果。

3. Masako Technique（舌固定吞嚥）

目的：強化咽後壁肌肉收縮
注意：此技巧在進食時不使用，僅為訓練動作

執行方法：

  1. 用前齒輕咬舌尖，固定舌頭
  2. 在舌頭固定的狀態下執行空吞
  3. 感覺咽部後壁用力向前收縮

頻率：每日 2 組，每組 10 次

4. Mendelsohn Maneuver（門德爾松技巧）

目的：延長喉頭上抬時間，延長食道上括約肌開放
適應症：喉頭上抬時間不足、食道上括約肌開放不全

執行方法：

  1. 執行吞嚥動作
  2. 在喉嚨提到最高點時，主動用力維持在高位 2–3 秒
  3. 才放下

注意：需要SLP先以觸覺反饋確認正確執行，居家自行練習前必須確認已掌握感覺。

5. 舌頭強化運動組合

運動 動作 次數 目的
舌頭向上頂 舌尖用力頂上顎，保持5秒 10次/組，3組/日 舌上抬力量
舌頭向後縮 舌根用力往後縮，保持5秒 10次/組，3組/日 咽部推送力
舌頭側向推 舌頭推抵左右臉頰，保持5秒 10次/組，3組/日 側向穩定性
舌頭旋轉 舌頭沿牙齒外側繞圈 各方向5次，3組/日 靈活度

6. 唇部閉合運動

適合口腔期問題（食物外漏、口水控制差）：

運動 動作 頻率
唇部緊閉 雙唇緊閉，維持5秒 10次 × 3組/日
吸管練習 吸管吸水（適當稠度液體） 10次/日
口角上拉 用力微笑，維持5秒 10次 × 3組/日
吹氣練習 用力吹氣至紙風車/蠟燭 10次/日

三、各障礙類型的推薦運動組合

障礙類型 主要問題 推薦運動 頻率
口腔期障礙 食團形成困難、外漏 舌頭強化組合 + 唇部閉合 每日2–3次
咽期延遲 吞嚥反射遲緩 Effortful Swallow + Masako 每日2–3次
喉頭上抬不全 食道入口開放不足 Shaker Exercise + Mendelsohn 每日1–2次（依耐力）
咽部殘留 食物殘留咽部 Effortful Swallow + Shaker 每日2次
老年性吞嚥退化 全面功能下降 舌頭強化 + Effortful Swallow 每日2次（輕量）

四、居家執行記錄建議

建議使用簡單記錄表追蹤進展，回診時提供SLP參考：

日期 運動項目 完成組數 疲勞程度(1-10) 備註（嗆咳/不適）
2026/04/18 Shaker + Effortful 各3組 5 無異常

警示信號 — 出現以下情況應停止運動並聯絡SLP：

五、何時需要返診重新評估

狀況 建議行動
運動後2週無改善 返診請SLP調整方案
新出現嗆咳、濕性嗓音 立即返診
體重持續下降 返診 + 營養評估
反覆吸入性肺炎 立即就醫，暫停居家運動
病況改善、想升級IDDSI級別 返診接受VFSS/FEES評估

總結

吞嚥障礙居家復健的核心運動包括Shaker Exercise（喉頭上抬）、Effortful Swallow（咽部殘留）、Masako Technique（咽後壁強化）和Mendelsohn Maneuver（喉頭上抬延長）。台灣家庭照護者應在SLP正式指導後才開始居家訓練，並使用記錄表追蹤每日進展。運動過程中如出現嗆咳加重或疼痛，應立即停止並返診評估。

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