吞嚥障礙老人由於進食困難、進食量減少,是台灣最容易發生營養不良的族群之一。研究顯示,機構或居家照護中有吞嚥障礙的長者,其營養不良或「有營養不良風險」的比例高達60%以上。
口服營養補充品(Oral Nutritional Supplements,ONS)——俗稱「營養補充飲品」——是改善這一問題的重要工具。但台灣市場上的產品種類繁多,加上吞嚥障礙患者有特殊的稠度需求,選購前需要具備正確認識。
攝入量減少的惡性循環:
蛋白質流失問題:
微量元素缺乏:
| 型態 | IDDSI等級(未調整前) | 特點 |
|---|---|---|
| 液態飲品(ready-to-drink) | L0–L1(需加增稠劑) | 最常見,口味多、方便 |
| 半固體/凝膠型 | L3–L4(近似) | 天然適合吞嚥障礙 |
| 粉狀(需沖泡) | 依沖泡方式而定 | 可調整稠度,加入食物中 |
| 模塊型(蛋白質/脂肪/碳水個別補充) | 依加入的食物而定 | 精準補充特定營養素 |
| 品牌 | 型態 | 熱量/100ml | 蛋白質/100ml | 台灣取得管道 |
|---|---|---|---|---|
| 亞培安素(Ensure) | 液態 | 100 kcal | 3.5g | 全台藥局、超市、網路 |
| 雀巢佳膳(Nutren Optimum) | 液態/粉狀 | 100 kcal | 4g | 藥局、醫療器材行 |
| 佳格完膳(Commax) | 液態 | 100 kcal | 4g | 全台大型藥局 |
| 亞培益力佳(Glucerna) | 液態 | 85 kcal | 4g | 藥局(糖尿病型) |
| 立攝適(Resource Protein) | 液態 | 100 kcal | 9.5g | 藥局、醫療通路(高蛋白) |
| 雀巢增怡康(Nutilis Complete) | 半固體(L3–L4) | 150 kcal | 6g | 醫療器材行、語言治療推薦 |
特別推薦:Nutilis Complete 這是少數市售ONS中已預設為L3–L4稠度的產品,可直接給予吞嚥障礙患者,無需另外加增稠劑。台灣部分大型醫院的語言治療師會主動推薦。
大多數液態ONS(如安素、完膳)的原始稠度為L0–L1(接近水),不能直接給予需要L2以上稠度的吞嚥障礙患者。
正確做法:
粉狀ONS的優點:可在沖泡時調整液體量,藉此調控稠度。加入食物(如泥狀食物)也可增加熱量密度。
目前台灣全民健保住院期間給付部分ONS:
建議:透過醫院社工或個案管理師了解個人適用的健保給付條件。
目前長照2.0不直接補助ONS購買費用,但透過以下路徑可間接降低負擔:
ONS作為補充(supplement),而非取代(replacement)正餐:
許多老人排斥ONS,原因包括:
改善策略:
每月記錄:
若使用ONS 4–8週後體重仍繼續下降,應諮詢營養師重新評估需求量或考慮管灌補充。
ONS是台灣吞嚥障礙老人照護中一個容易被低估的工具。正確選擇、適時提供,並確保符合IDDSI稠度要求,可以顯著改善患者的營養狀態、維持肌肉量,並提升整體生活品質與免疫功能。
在開始使用前,建議向患者的主治醫師、語言治療師或註冊營養師諮詢,確認適合的產品和用量。
本文提供一般性教育資訊,不構成醫療建議。ONS的選擇和使用應在醫療專業人員指導下進行。