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吞嚥困難老人的營養補充:台灣可取得的口服營養補充品指南

前言

吞嚥障礙老人由於進食困難、進食量減少,是台灣最容易發生營養不良的族群之一。研究顯示,機構或居家照護中有吞嚥障礙的長者,其營養不良或「有營養不良風險」的比例高達60%以上。

口服營養補充品(Oral Nutritional Supplements,ONS)——俗稱「營養補充飲品」——是改善這一問題的重要工具。但台灣市場上的產品種類繁多,加上吞嚥障礙患者有特殊的稠度需求,選購前需要具備正確認識。


第一部分:為什麼需要ONS?

吞嚥障礙老人的特殊營養風險

攝入量減少的惡性循環

蛋白質流失問題

微量元素缺乏


第二部分:ONS的種類

依型態分類

型態 IDDSI等級(未調整前) 特點
液態飲品(ready-to-drink) L0–L1(需加增稠劑) 最常見,口味多、方便
半固體/凝膠型 L3–L4(近似) 天然適合吞嚥障礙
粉狀(需沖泡) 依沖泡方式而定 可調整稠度,加入食物中
模塊型(蛋白質/脂肪/碳水個別補充) 依加入的食物而定 精準補充特定營養素

依用途分類


第三部分:台灣市售ONS產品比較

常見品牌

品牌 型態 熱量/100ml 蛋白質/100ml 台灣取得管道
亞培安素(Ensure) 液態 100 kcal 3.5g 全台藥局、超市、網路
雀巢佳膳(Nutren Optimum) 液態/粉狀 100 kcal 4g 藥局、醫療器材行
佳格完膳(Commax) 液態 100 kcal 4g 全台大型藥局
亞培益力佳(Glucerna) 液態 85 kcal 4g 藥局(糖尿病型)
立攝適(Resource Protein) 液態 100 kcal 9.5g 藥局、醫療通路(高蛋白)
雀巢增怡康(Nutilis Complete) 半固體(L3–L4) 150 kcal 6g 醫療器材行、語言治療推薦

特別推薦:Nutilis Complete 這是少數市售ONS中已預設為L3–L4稠度的產品,可直接給予吞嚥障礙患者,無需另外加增稠劑。台灣部分大型醫院的語言治療師會主動推薦。


第四部分:ONS與IDDSI搭配使用

最重要:液態ONS通常需要加增稠劑

大多數液態ONS(如安素、完膳)的原始稠度為L0–L1(接近水),不能直接給予需要L2以上稠度的吞嚥障礙患者

正確做法

  1. 確認患者需要的飲料IDDSI等級(語言治療師指示)
  2. 選擇合適的增稠劑(優先黃原膠基)
  3. 按比例加入ONS中
  4. 充分攪拌,靜置後測試稠度
  5. 確認達到目標等級後方可給予

粉狀ONS的優點:可在沖泡時調整液體量,藉此調控稠度。加入食物(如泥狀食物)也可增加熱量密度。


第五部分:台灣健保與長照補助

健保給付現況(2026年)

目前台灣全民健保住院期間給付部分ONS:

建議:透過醫院社工或個案管理師了解個人適用的健保給付條件。

長照2.0補助

目前長照2.0不直接補助ONS購買費用,但透過以下路徑可間接降低負擔:


第六部分:ONS使用實務建議

給予時機

ONS作為補充(supplement),而非取代(replacement)正餐:

增加接受度的方法

許多老人排斥ONS,原因包括:

改善策略

監測效果

每月記錄:

若使用ONS 4–8週後體重仍繼續下降,應諮詢營養師重新評估需求量或考慮管灌補充。


結語

ONS是台灣吞嚥障礙老人照護中一個容易被低估的工具。正確選擇、適時提供,並確保符合IDDSI稠度要求,可以顯著改善患者的營養狀態、維持肌肉量,並提升整體生活品質與免疫功能。

在開始使用前,建議向患者的主治醫師、語言治療師或註冊營養師諮詢,確認適合的產品和用量。


本文提供一般性教育資訊,不構成醫療建議。ONS的選擇和使用應在醫療專業人員指導下進行。