在台灣的長照2.0體系中，吞嚥障礙（Dysphagia）是長照住民及居家照護個案最常見的功能問題之一，也是導致營養不良、體重下降、吸入性肺炎及住院風險上升的重要原因。根據衛生福利部統計，台灣長照住民中約30%至50%具有不同程度的吞嚥障礙。然而，吞嚥障礙的營養管理在長照場域往往得不到足夠的重視與資源。本文從長照2.0的制度框架出發，系統說明吞嚥障礙者的營養評估、飲食調整、補充策略及多學科協作模式。
長照2.0的「專業服務」 給付類別，涵蓋物理治療、職能治療、語言治療及營養師訪視。吞嚥障礙患者可透過照管中心申請居家營養師服務，提供：
政府補助比例70%至90%，申請管道：撥打1966長照專線說明需求。
依衛生福利部《護理機構設置標準》及《長期照顧機構設立標準》，長照機構（護理之家、養護機構）需：
進食費力、用餐時間過長、對嗆咳的恐懼，常使吞嚥障礙患者自我限制進食量，導致熱量攝取嚴重不足。台灣老年吞嚥障礙患者中，低體重及肌少症（Sarcopenia） 的盛行率遠高於一般老年人。
介入策略：
蛋白質不足加速肌肉流失，進一步削弱吞嚥肌力，形成惡性循環。台灣老年吞嚥障礙患者的蛋白質攝取目標：
許多吞嚥障礙患者因恐懼嗆咳而主動減少液體攝取，或因增稠液體口感不佳而拒絕飲用，導致慢性脫水。台灣氣候炎熱，夏季脫水風險尤高。
介入策略：
台灣長照機構的餐點設計，可在符合IDDSI標準的前提下保留台灣傳統飲食文化：
Level 4（泥狀食）推薦食材：
Level 5（細碎及濕軟食）推薦料理：
Level 6（軟質及一口量食物）推薦料理：
除商業增稠劑外，台灣傳統食材中的天然增稠食材可作為補充：
注意：天然增稠食材的黏度受溫度影響較大，冷卻後可能改變質地，不如商業增稠劑穩定，使用前建議諮詢語言治療師或營養師。
對於完全仰賴鼻胃管或胃造口（PEG）進食的長照患者，管灌配方的選擇需考慮：
| 考量因素 | 建議配方類型 |
|---|---|
| 一般患者 | 標準完整配方（1.0–1.5 kcal/mL） |
| 糖尿病 | 低升糖指數配方 |
| 腎臟病（未洗腎） | 低蛋白、低鉀、低磷配方 |
| 壓傷/術後 | 高蛋白配方（含精胺酸、鋅） |
| 便秘問題 | 含膳食纖維配方 |
台灣市場上可取得的主要管灌配方品牌（均需自費購買，出院後不在健保給付範圍）：
建議由醫院營養師在出院前確認適合的配方，並提供書面建議，方便家屬在社區藥局或網路平台採購。
吞嚥障礙者的營養支持不是單一工作，而是語言治療師、營養師、護理師、照服員與家屬共同協作的長期任務。台灣長照2.0提供的居家營養師訪視服務，是連接醫院端評估與居家實際照護的重要橋梁。及早啟動營養評估、善用在地食材設計符合IDDSI的台式飲食，是維護吞嚥障礙者長期生活品質的核心策略。