國際吞嚥障礙飲食標準化倡議（International Dysphagia Diet Standardisation Initiative，IDDSI）提供0至7級的飲食質地與液體稠度分類框架，目標是讓全球吞嚥障礙患者無論身在何地，都能獲得一致的飲食安全保障。台灣自2019年IDDSI正式全球施行以來，由台灣吞嚥障礙學會（TDA） 主導推廣，醫院端的導入進度明顯快於長照機構。本文深入分析台灣IDDSI的實施現況、落地挑戰與未來方向。
台灣吞嚥障礙學會自2018年起積極推動IDDSI繁體中文版翻譯與本地化工作，主要工作包括：
台灣各大醫學中心已陸續完成或正在推進IDDSI的制度化採用：
台大醫院： 語言治療部門已全面採用IDDSI等級進行患者飲食建議，住院病房膳食部門配合提供Level 4至Level 6的質地選項。
台北榮民總醫院： 復健科語言治療組已建立IDDSI等級的住院餐點點餐系統，並開發適合台灣老人口味的軟質餐點食譜。
林口長庚紀念醫院： 頭頸癌團隊率先為頭頸癌術後患者建立IDDSI分級的餐點選擇及衛教資料。
儘管醫學中心推進順利，台灣約4,500家長照機構（住宿型機構、日照中心）的IDDSI採用率仍有相當落差，原因包括：
人力不足： 許多小型長照機構沒有全職營養師，無法有效評估及監督IDDSI等級的執行。衛生福利部規定床位未達一定規模的機構可聘兼職營養師，導致質地管控有盲點。
廚房設備限制： 符合IDDSI Level 4（泥狀食）及Level 5（細碎及濕軟食）的備餐需要均質機、食物磨碎器等設備，部分小型機構設備不足。
培訓資源不均： 長照機構廚工與照服員多缺乏IDDSI系統培訓，對質地測試方法（叉子測試、湯匙測試）不熟悉。
長照2.0督考機制： 衛福部已將「特殊飲食需求」納入長照機構評鑑指標，要求機構記錄吞嚥障礙住民的飲食質地處方，推動機構提升對吞嚥障礙飲食的重視程度。
縣市衛生局培訓計畫： 台北市、新北市、台中市等縣市衛生局定期舉辦長照機構廚工及照服員的質地調整飲食實作培訓。
台灣食品藥物管理署（TFDA） 對特殊醫療用途食品（Medical Foods）的管理日趨嚴格。與IDDSI相關的政策發展包括：
台灣市場上已出現主動標示IDDSI等級的軟質食品：
| 食物 | 原始狀態 | IDDSI等級 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 白粥（稀） | 液狀 | Level 3 | 需測試黏度 |
| 白粥（稠） | 泥狀 | Level 4–5 | 依稠度而定 |
| 嫩豆腐 | 軟質固體 | Level 5–6 | 視烹調方式 |
| 蒸蛋 | 軟質固體 | Level 5–6 | 台灣常用優良食材 |
| 香蕉（熟透） | 軟質固體 | Level 5–6 | 需確認無纖維串 |
| 米苔目（細） | 軟質固體 | Level 5 | 需剪短後食用 |
| 蘿蔔（燉透） | 軟質固體 | Level 5–6 | 燉煮時間需足夠 |
台灣在地食材如山藥、芋頭、南瓜、地瓜均可製備為Level 4至5的泥狀食物，是長照機構廚房的理想食材選擇，既符合IDDSI標準，又貼近台灣老年人的飲食偏好，有助於提高患者的飲食接受度。
台灣IDDSI的推廣已從醫學中心的先驅導入逐漸延伸至長照機構，但要實現全面、一致的品質，仍需要政策、人力培訓、設備資源的多方配合。長照2.0體系的持續完善，加上食藥署的標示政策推進，為台灣吞嚥障礙飲食安全的系統性提升奠定了基礎。