帕金森氏症（Parkinson’s Disease，PD）是台灣第二常見的神經退化性疾病，目前估計全台患者逾4萬人。帕金森氏症患者幾乎在病程的某個階段都會出現吞嚥障礙，盛行率估計達80%以上，但許多患者及家屬未能及時察覺，直到出現吸入性肺炎才引起重視。
與腦中風不同，帕金森氏症的吞嚥障礙屬於進行性病程，需要長期、動態的管理策略。本指引將從吞嚥生理機轉、分期飲食管理、復健治療、用藥時機，到台灣在地資源，提供一份實用的台灣患者指南。
帕金森氏症導致吞嚥障礙的機轉與一般神經性吞嚥障礙不同，其核心問題是基底核多巴胺神經元退化，導致動作啟動緩慢（運動不能，Akinesia）、動作幅度縮小（運動低下，Hypokinesia）及節律失調，影響吞嚥動作的協調與力量。
口腔期問題：
咽喉期問題：
食道期問題（帕金森氏症特有）：
| H&Y分期 | 臨床表現 | 飲食建議 |
|---|---|---|
| I期 | 單側症狀，功能輕微影響 | 一般飲食（IDDSI Level 7），延長進食時間，小口進食 |
| II期 | 雙側症狀，平衡尚可 | Level 6–7，注意進食姿勢（微低頭），餐前吞嚥運動 |
| III期 | 輕中度失能，平衡開始受影響 | Level 5–6，液體視評估可能需輕微增稠 |
| IV期 | 嚴重失能，需協助 | Level 4–5，液體按語言治療師建議增稠，防誤嚥措施 |
| V期 | 臥床或輪椅，需全程照顧 | 依語言治療師評估，可能需管灌補充；維持口腔進食尊嚴 |
以上為參考原則，實際飲食等級必須由語言治療師個別評估後決定，因同一H&Y分期的患者吞嚥功能可有顯著差異。
LSVT LOUD（Lee Silverman Voice Treatment LOUD）是目前帕金森氏症語言及吞嚥復健中實證最充分的治療方法之一。其核心原則是透過密集、高強度的聲音訓練（「說大聲！Think LOUD!」），重新校正患者對自身說話音量及力量的感知，同時間接改善吞嚥所需的喉部動作幅度與協調。
標準LSVT LOUD療程為：每次60分鐘 × 每週4次 × 連續4週（共16次），之後需持續家庭練習維持效果。
LSVT LOUD需要取得國際LSVT Global認證的語言治療師執行。台灣目前（截至2025年）已有數十位取得認證的語言治療師，主要分布於：
費用說明： 健保目前不單獨給付LSVT LOUD療程，費用依各院所自費收費標準不同，全程療程自費費用估計約15,000至30,000元。部分院所將LSVT技術融入一般健保語言治療，實際效果視個別治療師做法而異。
台灣帕金森氏症患者常用的左旋多巴製劑包括美多巴（Madopar，含Levodopa+Benserazide）及信寧錠（Sinemet，含Levodopa+Carbidopa）。左旋多巴的吸收效率直接影響帕金森氏症症狀的控制，其中餐食蛋白質的干擾是臨床上的重要議題。
左旋多巴與蛋白質的交互作用：
臨床建議：
對「關」期症狀顯著、左旋多巴療效波動明顯的患者，可考慮蛋白質重分配飲食：
此飲食策略需在神經科醫師及營養師共同評估下進行，不建議患者自行實施，因不當限制蛋白質可能影響整體營養狀態。
帕金森氏症患者因吞嚥障礙，服藥本身即構成潛在風險。左旋多巴劑型的選擇需考量吞嚥能力：
帕金森氏症患者就醫接受語言治療（含吞嚥評估與治療），屬健保給付項目。與腦中風患者相同，每週最多5次；帕金森氏症屬慢性進行性疾病，通常每季由醫師評估後可持續申請。VFSS儀器吞嚥攝影在主要醫學中心可透過健保給付，FEES內視鏡吞嚥評估部分院所需自費。
台灣巴金森之友協會（Taiwan Parkinson’s Disease Association）是台灣帕金森氏症患者及家屬的主要倡議與支援組織，提供：
帕金森氏症的吞嚥障礙管理，是一場需要患者、家屬、神經科醫師、語言治療師、營養師及藥師協同作戰的長期工程。台灣的健保體系提供了相當的語言治療給付基礎，LSVT LOUD等實證療法也已在主要醫學中心可及。掌握用藥與進食時間的協調、及早啟動語言治療、連結台灣巴金森之友協會的社群支持——這三個行動可以顯著改善帕金森氏症患者的吞嚥安全與生活品質。