國際吞嚥功能飲食標準協會(IDDSI)的食物質地分級框架(Level 0至Level 7)是全球言語治療師評估吞嚥困難患者飲食安全的通用工具。然而,IDDSI原有的食物示例多以西方飲食為主,對香港及廣東菜飲食文化的參考性有限。本文根據IDDSI測試方法(流動性測試、叉壓測試、匙壓測試、刀切測試及手指壓力測試),對常見港式及廣東菜食物進行分類,協助照顧者及患者了解日常飲食的安全等級。
重要聲明:以下分類為一般參考,食物的實際質地因烹調方法、食材份量及個人製作技巧而異。個別患者的安全飲食等級須由言語治療師評估後確定,切勿自行判斷。
IDDSI將食物分為8個等級(Level 0–7)及4個飲品等級(Level 0–4):
| 等級 | 飲品分類 | 食物分類 |
|---|---|---|
| Level 0 | 稀薄流質(Thin) | — |
| Level 1 | 微濃流質(Slightly Thick) | — |
| Level 2 | 稀濃流質(Mildly Thick) | — |
| Level 3 | 中濃流質(Moderately Thick) | 流態食物(Liquidised) |
| Level 4 | 特濃流質(Extremely Thick) | 糊狀食物(Puréed) |
| Level 5 | — | 細碎及濕軟食物(Minced & Moist) |
| Level 6 | — | 軟質及細件食物(Soft & Bite-Sized) |
| Level 7 | — | 普通質地食物(Regular) |
白粥(Congee/廣東粥)
白粥的質地因米水比例及烹煮時間而異,一般可歸類為:
蛋花湯
蛋花湯(以清湯或雞湯為底加入打散蛋液)的質地取決於蛋的份量及攪拌程度:
注意:蛋花湯屬「流質食物」,可能含有蛋花碎片,對Level 3以下需求的患者並不適合,因固體碎片可能造成吸入風險。
忌廉湯、南瓜湯、菜湯(攪拌後)
攪拌至光滑的蔬菜濃湯一般為Level 4(糊狀),符合「特濃流質」標準,適合大多數中至中重度吞嚥困難患者作為湯品選擇。
蒸水蛋(Chinese Steamed Egg Custard)
蒸水蛋是吞嚥困難飲食中最常用的廣東菜,質地細滑、均勻、無需咀嚼:
蒸水蛋的優點:質地均勻、味道溫和、容易調整份量及蛋白質含量,是極佳的吞嚥困難飲食選擇。建議純味,避免加入帶渣配料(如蠔油、XO醬中的蝦米)。
燉蛋(Double-boiled Egg Custard)
燉蛋質地與蒸水蛋相近,但往往較為結實:
煎蛋(Fried Egg)
滑雞飯(Smooth Chicken Rice)
「滑雞飯」泛指以蒸或燉方式製作的嫩雞肉配白飯。質地評估需分開考慮:
如需為吞嚥困難患者準備,建議將滑雞肉剪碎並拌入白粥或糊狀食物中。
水波蛋粥(Congee with Poached Egg)
符合Level 4–5的良好選擇,前提是粥底已充分熬煮。
點心(Dim Sum)食品質地差異極大,需逐一評估。
可考慮(需確認質地)的點心:
需要改良的點心:
應避免的點心:
在廣東飲食文化中,用餐時飲茶是重要的社交儀式,但所有茶類在IDDSI框架下均屬Level 0(稀薄流質),對有液體誤吸風險的患者而言是高風險飲品。
| 飲品 | IDDSI等級 | 建議 |
|---|---|---|
| 清茶(普洱、鐵觀音、綠茶等) | Level 0 | 需增稠至醫護建議等級 |
| 熱水 / 凍水 | Level 0 | 需增稠 |
| 鮮榨果汁(過濾後) | Level 0 | 需增稠(較濃稠果汁可能達Level 1) |
| 牛奶 | Level 0 | 需增稠 |
| 厚身濃湯(未過濾) | Level 2–3 | 視乎稠度,可能需要增稠 |
使用黃原膠基增稠劑(如ThickenUp Clear)可將茶類飲品增稠至Level 1–4,具體劑量應按言語治療師建議執行。
照顧者在家中可使用以下方法評估食物質地是否符合患者需要(正式評估仍需由言語治療師進行):
叉壓測試(Fork Pressure Test)(適用於Level 4–6)
匙壓測試(Spoon Tilt Test)(適用於Level 4)
流動性測試(Flow Test)(適用於Level 1–4飲品)
廣東飲食文化豐富多樣,吞嚥困難並不代表患者必須放棄所有喜愛的食物。透過了解各種食物的IDDSI等級、選擇合適的烹調方法及必要時進行改良,患者仍可享受有質量的飲食生活。所有飲食調整建議應在言語治療師的專業指導下執行,以確保安全。