香港長者雖居住於亞熱帶城市,但因長時間在室內活動(尤其是院舍長者)、皮膚合成效率隨年齡下降,加上香港飲食中維生素D含量普遍偏低,維生素D缺乏情況相當普遍。對於吞嚥困難患者,補充方式的選擇尤其重要——不當劑型(如大粒錠劑)可能引起哽噎或誤嚥風險。
本港多項社區研究顯示,65歲以上長者的維生素D不足率(血清25-OH維生素D < 50 nmol/L)可高達50至70%。主要原因包括:
這是吞嚥困難患者最推薦的維生素D補充形式。市面上有油性維生素D3滴劑,可直接滴入:
請注意避免:
香港老年學學會建議65歲以上長者每日補充800至1000 IU維生素D3。缺乏嚴重者(25-OH VD < 25 nmol/L)可能需要每日2000 IU或以上,但須由醫生監督。
香港公立醫療途徑:
私家途徑:
維生素D通常與鈣質合併補充,但吞嚥困難患者需注意:
對於吞嚥困難患者,可透過適當質感的天然食物補充Omega-3:
| 食物 | IDDSI等級 | Omega-3含量 |
|---|---|---|
| 清蒸三文魚(壓碎) | L5至6 | 高(約1.5g/100g) |
| 鯖魚(鯖魚罐頭,拌入醬汁) | L5至6 | 高(約2.2g/100g) |
| 豆腐(含少量DHA強化產品) | L4至5 | 低至中 |
| 清蒸鱒魚(去皮去骨,壓碎) | L5至6 | 中(約0.8g/100g) |
萬寧(Mannings)及屈臣氏(Watsons)均有售多款液體或軟膠囊魚油補充劑。對於吞嚥困難患者,應選擇:
常見品牌:Nordic Naturals液體魚油、Seven Seas液體魚油(部分藥房有售),或選擇DHA滴劑形式。
香港長者中,因心房顫動或靜脈栓塞而長期服用華法林(Warfarin)者相當普遍。Omega-3補充劑(尤其高劑量)可能:
如患者同時服用阿士匹靈(Aspirin)或其他抗板藥,亦應告知醫生,由醫生評估是否需要調整劑量。
維生素D3滴劑是吞嚥困難長者最安全的補充劑形式,可加入任何IDDSI等級食物。Omega-3可透過軟質海鮮或液體魚油補充,但服用華法林患者須先諮詢醫生。定期透過HA GOPC監測血清25-OH維生素D水平,是確保補充效果的最直接方法。