腦中風（stroke）是香港最常見的吞嚥困難成因之一。急性腦中風患者中，約50–67%在發病初期出現吞嚥困難；當中約半數患者的吞嚥功能可在數週至數月內不同程度地恢復，但仍有部分患者遺留持續性的吞嚥障礙。本文詳述香港腦中風患者由急症入院至回歸社區的完整康復路徑，協助患者及家屬了解每個階段的服務安排及合理預期。
根據醫管局臨床指引，急性腦中風患者在入院後4–24小時內應接受吞嚥篩查，通常由受訓護士執行「護士吞嚥篩查」。常用的篩查工具包括：
ASSIST（Aid to Capacity Evaluation Swallowing Screen） 及 Toronto Bedside Swallowing Screening Test（TOR-BSST）——篩查步驟一般包括：
若篩查通過，患者可在嚴密監察下嘗試口服進食；若篩查失敗或有疑問，則維持禁食（nil by mouth，NBM），並轉介言語治療師作進一步評估。
在等待言語治療師評估期間，醫護人員會以靜脈點滴（IV drip）或鼻胃管（nasogastric tube，NGT）維持患者的水分及營養攝取。鼻胃管是急性期最常用的臨時腸道餵食方法，插管過程雖然不適，但一般在數分鐘內完成。
急性腦中風病房（Acute Stroke Unit，ASU）的言語治療師一般在轉介後1–2個工作天內完成床邊臨床吞嚥評估（Clinical Swallowing Evaluation，CSE）。評估內容包括：
部分個案（如臨床表現不確定或有靜默吸入高度懷疑）會進一步安排工具性評估（VFSS或FEES）。
| 急症期（入院1–7天） | 亞急症期（1–4週） |
|---|---|
| 確保安全的進食/餵食方法 | 逐步升級飲食質地 |
| 鼻胃管管理 | 口腔肌肉訓練（Shaker Exercise、Mendelsohn Manoeuvre等） |
| 家屬安全進食教育 | 目標：減少或停用鼻胃管 |
| 防誤吸姿勢訓練 | 評估長遠飲食質地需要 |
急症期言語治療師一般每1–2天評估一次。隨著患者情況穩定，轉至亞急症康復病房後，言語治療頻率通常為每週3–5次。
急性腦中風患者在急症醫院病情穩定後，一般會轉往配對的康復醫院繼續住院康復治療。主要分流路徑如下：
康復醫院的住院時間一般為4–12週，視乎患者的康復進度及出院目的地安排而定。
出院後，患者一般透過普通科門診接受持續的言語治療門診服務。每次覆診間隔通常為4–12週，有需要時可更頻繁。
部分醫管局醫院設有老人科日間醫院（Geriatric Day Hospital），提供半日至全日的密集式日間康復服務，包括言語治療、職業治療及物理治療。適合出院後仍需密集康復訓練但無需住院的患者。
日間醫院通常每週服務2–3天，患者在家屬或復康巴士接送下往返。此服務可大大縮短康復時間，特別適合吞嚥功能有改善潛力的患者。
對於有持續康復需要但難以頻繁外出的患者，可申請「社區照顧服務券」（CCSV）下的家居康復服務。部分非政府機構服務隊伍配有言語治療師或受言語治療師督導的護理員，可在家中提供吞嚥訓練及安全進食指導。
申請CCSV需透過社署評估，詳情參閱本站相關文章。
出院後，患者及家屬可尋求以下組織的支援：
香港中風協會（Stroke Alliance Hong Kong）
東華三院中風復康服務
香港復康會（HKRC）
救世軍長者服務
| 時期 | 典型恢復情況 |
|---|---|
| 急性期（1–2週） | 大部分輕中度患者開始恢復吞嚥功能，可逐步升級飲食質地 |
| 亞急症期（3–12週） | 吞嚥恢復速度最快，積極訓練效果顯著 |
| 慢性期（3個月後） | 恢復速度減慢，部分患者仍有進一步改善空間；嚴重個案可能長期需要質地調整飲食或輔助餵食 |
以下因素與較好的吞嚥恢復預後相關：
以下因素與較差的預後相關：
對於預期長期有吞嚥困難的患者（如腦幹中風後），應與家屬討論長遠飲食管理計劃，包括：
腦中風後的吞嚥困難康復是一個需要多專科合作、時間及家屬全力參與的漫長過程。了解香港醫療系統的轉介路徑、把握各階段的最佳康復時機、積極利用社區資源，是提高康復成效的關鍵。在任何時候，患者及家屬都應主動與言語治療師及醫護人員溝通，確保康復計劃符合患者的最大利益。