Dysphagia Knowledge Hub — 吞嚥困難知識庫

香港安老院舍IDDSI合規審核清單

概覽

國際吞嚥功能飲食標準（IDDSI）提供統一的食物及飲品質感分級框架，是香港吞嚥困難患者飲食管理的國際標準。院舍若未能正確執行IDDSI處方，住客面臨窒息、吸入性肺炎及脫水等嚴重風險。本審核清單供院舍護理主任、院舍經理、醫管局營養師及社署視察員使用，建議每季進行一次正式審核。

審核評分說明

評分範疇 結果說明 建議行動
90–100% 優秀（Excellent） 維持現有標準，記錄良好實踐
75–89% 良好（Good） 識別個別不合規項目，制訂改善計劃
60–74% 需改善（Needs Improvement） 30日內完成改善，安排再次審核
< 60% 不合格（Fail） 即時行動計劃，通知管理層，可能須暫停吞嚥困難住客入住

範疇一：食物標示（Food Labelling）

目標：所有吞嚥困難住客的飲食處方清晰標示，廚房及護理員均可即時查閱。

審核項目 是 否 不適用 備注
1.1 每位吞嚥困難住客均有IDDSI飲食處方紀錄 ☐ ☐ ☐  
1.2 飲食處方由言語治療師或醫生簽署 ☐ ☐ ☐  
1.3 床頭卡/餐牌清楚標示住客IDDSI級別（固體及液體分開標示） ☐ ☐ ☐  
1.4 廚房備餐清單標示每位住客的IDDSI要求 ☐ ☐ ☐  
1.5 標示包含IDDSI級別編號及名稱（如「Level 4 糊狀」） ☐ ☐ ☐  
1.6 標示使用IDDSI官方顏色編碼 ☐ ☐ ☐  
1.7 標示在最近一次言語治療評估後已更新 ☐ ☐ ☐  
1.8 緊急備用飲食處方（如病假/外出）有文件紀錄 ☐ ☐ ☐  

範疇一得分：__/8 = __%

範疇二：廚房程序（Kitchen Procedures）

目標：廚房員工能正確製備符合IDDSI標準的食物及飲品，並有文件化程序。

審核項目 是 否 不適用 備注
2.1 廚房備有IDDSI分級圖表，張貼於明顯位置 ☐ ☐ ☐  
2.2 廚房有各IDDSI級別食物的書面製備程序 ☐ ☐ ☐  
2.3 廚師能示範正確製備Level 4（糊狀）食物 ☐ ☐ ☐  
2.4 增稠劑存放及量度方法有清晰指引 ☐ ☐ ☐  
2.5 增稠劑品牌及濃度指引有文件紀錄並定期更新 ☐ ☐ ☐  
2.6 廚房有用於測試的10 mL注射器及茶匙 ☐ ☐ ☐  
2.7 每批製備的食物在送餐前進行抽樣質感測試 ☐ ☐ ☐  
2.8 質感測試結果有記錄 ☐ ☐ ☐  
2.9 廚房員工知悉更換增稠劑品牌時須重新調整用量 ☐ ☐ ☐  
2.10 過期或變質增稠劑有棄置程序 ☐ ☐ ☐  

範疇二得分：__/10 = __%

範疇三：員工知識（Staff Knowledge）

目標：所有接觸吞嚥困難住客的護理員及護士均接受IDDSI培訓，並掌握必要知識。

員工知識測試（以下問題隨機抽問2名護理員）

問題 正確答案 護理員A 護理員B
IDDSI Level 4食物的名稱是？ 糊狀食物（Pureed） ☐正確 ☐錯誤 ☐正確 ☐錯誤
靜默吸入的3個警示徵兆？ 餐後發燒、濕性嗓音、血氧下降 ☐正確 ☐錯誤 ☐正確 ☐錯誤
住客嚴重嗆噎應先做什麼？ 5下背部叩擊，再哈姆立克法 ☐正確 ☐錯誤 ☐正確 ☐錯誤
進食後應保持坐直多久？ 最少30分鐘 ☐正確 ☐錯誤 ☐正確 ☐錯誤

培訓記錄審核

審核項目 是 否 備注
3.1 所有護理員均接受IDDSI基礎培訓（有記錄） ☐ ☐  
3.2 培訓於入職3個月內完成 ☐ ☐  
3.3 每年進行IDDSI複習培訓 ☐ ☐  
3.4 培訓包括質感測試實習 ☐ ☐  
3.5 廚房員工接受獨立的廚房IDDSI製備培訓 ☐ ☐  
3.6 言語治療師或營養師提供或認可培訓內容 ☐ ☐  

範疇三得分：__/10 = __%

範疇四：質感測試（Texture Testing）

目標：使用標準化方法測試食物及飲品是否符合IDDSI處方。

4A：叉壓測試（Fork Pressure Test）——適用於Level 4–7固體食物

方法：使用餐叉以拇指正常力度（約130 g）嘗試壓扁食物樣本。

IDDSI級別 預期結果 測試結果 合格/不合格
Level 4（糊狀） 叉壓可完全平整，無硬塊    
Level 5（細碎及濕軟） 叉壓可壓碎，成小顆粒    
Level 6（軟質及一口大小） 叉壓需力，可切分，不超過1.5 cm    
Level 7（普通） 需刀切    

4B：茶匙傾斜測試（Spoon Tilt Test）——適用於Level 3–4

方法：以茶匙盛起食物或飲品樣本，傾斜茶匙45°，觀察5秒。

IDDSI級別 預期結果 測試結果 合格/不合格
Level 3（中稠流質） 緩慢滑落，留有殘跡在茶匙    
Level 4（糊狀飲品） 傾斜後仍維持形狀，不流動    

4C：注射器流量測試（Syringe Flow Test）——適用於Level 0–2液體

方法：使用10 mL注射器，抽取10 mL液體，移除針頭，垂直放置10秒後測量流出量。

IDDSI級別 預期流出量（10秒） 測試結果 合格/不合格
Level 0（稀流質） 全部流出（≈10 mL）    
Level 1（微稠） 1–4 mL    
Level 2（低稠） 4–8 mL    

質感測試合規項目

審核項目 是 否 備注
4.1 廚房備有10 mL注射器（測試用）及餐叉 ☐ ☐  
4.2 護理員能正確示範叉壓測試 ☐ ☐  
4.3 廚師每日早餐/午餐前進行質感測試 ☐ ☐  
4.4 測試不合格時有更正程序 ☐ ☐  
4.5 增稠飲品製備後立即進行注射器測試 ☐ ☐  

範疇四得分：__/5 = __%

範疇五：護理文件（Care Record Documentation）

目標：護理紀錄全面反映吞嚥困難住客的飲食管理及監測情況。

審核項目 是 否 不適用 備注
5.1 每位吞嚥困難住客有個人化吞嚥困難照顧計劃 ☐ ☐ ☐  
5.2 照顧計劃由言語治療師評估後制訂或確認 ☐ ☐ ☐  
5.3 護理紀錄每日記錄飲食攝取量 ☐ ☐ ☐  
5.4 護理紀錄記錄任何嗆噎、咳嗆或進食困難事件 ☐ ☐ ☐  
5.5 體重每月至少記錄一次 ☐ ☐ ☐  
5.6 脫水評估每日紀錄（尿液顏色/尿量） ☐ ☐ ☐  
5.7 DNAR指示或緊急處理指示已記錄 ☐ ☐ ☐  
5.8 言語治療師或營養師跟進紀錄有保存 ☐ ☐ ☐  
5.9 嗆噎事故報告按院舍程序提交 ☐ ☐ ☐  
5.10 護理計劃每6個月或狀況改變時更新 ☐ ☐ ☐  

範疇五得分：__/10 = __%

範疇六：轉介資料（Transfer of Care Information）

目標：住客轉介至醫院或其他院舍時，吞嚥困難相關資料完整傳遞。

審核項目 是 否 不適用 備注
6.1 院舍有標準化「吞嚥困難轉介摘要」表格 ☐ ☐ ☐  
6.2 轉介摘要包含IDDSI飲食及液體級別 ☐ ☐ ☐  
6.3 轉介摘要包含最近一次言語治療評估日期 ☐ ☐ ☐  
6.4 轉介摘要包含緊急情況處理指示 ☐ ☐ ☐  
6.5 送院時轉介摘要隨同住客或於1小時內傳真至接收醫院 ☐ ☐ ☐  
6.6 出院後接收時要求醫院提供飲食更新紀錄 ☐ ☐ ☐  

範疇六得分：__/6 = __%

總體評分

範疇 滿分 實際得分 百分比
範疇一：食物標示 8    
範疇二：廚房程序 10    
範疇三：員工知識 10    
範疇四：質感測試 5    
範疇五：護理文件 10    
範疇六：轉介資料 6    
總計 49    

總分：__/49 = __%

總分 評級 建議行動
90–100% 優秀 維持，記錄良好實踐
75–89% 良好 改善個別項目
60–74% 需改善 30日改善計劃
< 60% 不合格 即時行動，通知管理層及社署顧問

審核後行動計劃範本

審核日期： _____ **審核員：** ____（職銜：____） **整體評級：** _____

不合規項目 風險級別（高/中/低） 負責人 完成期限 完成確認
         
         

高風險（即時處理）： 任何與食物質感不符或員工無法識別嗆噎的項目 中風險（30日內）： 文件及標示問題 低風險（60日內）： 培訓紀錄及程序文件問題

醫管局營養師及言語治療師協作

香港醫管局為部分安老院舍提供外展支援：

院舍可主動聯絡所在地區的醫管局聯絡護士安排年度IDDSI培訓或審核支援。

季度審核週期

季度 建議審核月份 重點範疇
第一季 1月 全面審核（六大範疇）
第二季 4月 廚房程序 + 員工知識
第三季 7月 文件記錄 + 質感測試
第四季 10月 全面審核（六大範疇）

每次審核結果存檔，社署或醫管局查核時可提供。

參考資料

本文件由Editorial Team編制，供香港安老院舍管理人員、社署評審人員及醫管局外展團隊使用。歡迎按院舍需要調整審核項目。

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