增稠飲品是吞嚥困難（dysphagia）管理的重要工具，可減低液體吸入氣管的風險。然而，增稠本身會使飲品口感變差、飲用量減少，加上長者感渴機制退化，導致脫水成為吞嚥困難患者最常見的併發症之一。本文提供實用的水分補充策略，適用於香港安老院舍、醫院病房及居家照顧環境。
| 原因 | 說明 |
|---|---|
| 口感差 | 增稠後質感黏稠，患者主動減少飲水 |
| 飽足感強 | 增稠飲品在胃部排空較慢 |
| 感渴機制退化 | 長者腎功能減退，口渴感不靈敏 |
| 護理員忽略 | 護理員專注食物質感，忘記監測飲水量 |
| 飲水需時長 | 增稠飲品難以快速補充水分 |
| 拒飲 | 部分患者因口感問題拒絕飲用增稠飲品 |
| 體重（kg） | 每日最低水分目標（mL） | 約合杯數（200 mL/杯） |
|---|---|---|
| 40 kg | 1,200 mL | 6杯 |
| 50 kg | 1,500 mL | 7.5杯 |
| 60 kg | 1,800 mL | 9杯 |
| 70 kg | 2,100 mL | 10.5杯 |
注意：
總攝取量 = 飲品（增稠水、茶、湯）+ 食物水分（粥、啫喱）+ 藥物（沖藥水）
目標：≥ 30 mL × 體重（kg）
護理員每天早上及下午應進行以下簡單評估：
任何 ≥ 2項異常：報告護士，增加水分補充並監測 任何 ≥ 4項異常或住客意識改變：考慮靜脈補液，聯絡醫生
| 顏色 | 狀態 | 行動 |
|---|---|---|
| 淡黃/透明 | 水分充足 | 維持現時補水計劃 |
| 黃色 | 尚可 | 略增飲水量 |
| 深黃 | 輕度脫水 | 立即增加250–500 mL |
| 橙色/茶色 | 中至重度脫水 | 聯絡護士，考慮醫療介入 |
水啫喱是針對吞嚥困難患者開發的補水食品，屬IDDSI Level 3（中稠流質），既安全又美味，是傳統增稠水的更好替代選擇。
水啫喱優點：
自製水啫喱配方：
| 材料 | 份量 |
|---|---|
| 清水或無糖茶 | 200 mL |
| 吉士丁粉（Gelatin）或素食啫喱粉 | 2.5–3 g |
| 蜂蜜或少量糖（可選） | 適量 |
製法：
| 產品 | 購買地點 | IDDSI級別 | 特點 |
|---|---|---|---|
| 水啫喱（各院舍自製） | 院舍廚房 | Level 3 | 低成本，可大量製備 |
| 7-Eleven果凍水 | 7-Eleven便利店 | 約Level 3–4 | 方便購買，口味多 |
| 寶礦力啫喱（Pocari Sweat Jelly） | 超市、便利店 | Level 3–4 | 含電解質，適合出汗後補充 |
| Orihiro蒟蒻啫喱飲品 | 日式超市、藥房 | Level 3 | 低卡路里，多款水果口味 |
| 醫療級增稠劑啫喱 | 復康用品店、藥房 | Level 3（可調整） | 最精確，用於醫院及院舍 |
注意： 購買市售啫喱前，應確認其實際質感符合患者的IDDSI處方級別。市售產品品質可能因批次而異，使用前建議進行茶匙傾斜測試。
使用市售增稠劑（如Resource ThickenUp、Nutilis Powder等）製備Level 3飲品：
| 液體量 | 增稠劑份量（一般指引） | 達到Level 3 |
|---|---|---|
| 200 mL | 約3–4小匙（視品牌而定） | 茶匙可成形，緩慢傾倒 |
必須依照所用增稠劑品牌的指示用量，並以注射器流量測試或茶匙測試確認。
| 時間 | 建議飲品 | 目標量 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 07:00（起床） | 溫水啫喱或增稠水 | 150 mL | 刷牙後 |
| 08:00（早餐） | 粥/湯/增稠茶 | 200 mL | 早餐同時 |
| 09:30（上午茶） | 凍茶啫喱或增稠奶茶 | 150 mL | 輕食小休 |
| 11:00 | 增稠水或果汁啫喱 | 150 mL | 主動提供 |
| 12:30（午餐） | 湯/粥 | 200 mL | 午餐同時 |
| 14:00（午休後） | 增稠水 | 150 mL | 主動提供 |
| 15:30（下午茶） | 水啫喱或增稠茶 | 150 mL | 輕食小休 |
| 17:30（晚餐） | 湯/粥 | 200 mL | 晚餐同時 |
| 19:00 | 增稠水或果汁啫喱 | 150 mL | 主動提供 |
| 20:30（睡前） | 溫水啫喱 | 100 mL | 避免夜間頻尿 |
| 每日合計 | 1,550 mL | 加食物水分約達1,800–2,000 mL |
護理員責任：
| 產品 | 形式 | 電解質含量 | 購買地點 |
|---|---|---|---|
| 寶礦力水特啫喱 | 啫喱包 | 鈉、鉀、鎂 | 超市、便利店 |
| Pedialyte啫喱 | 啫喱條 | 鈉、鉀、氯 | 藥房 |
| 自製電解質啫喱 | 自製 | 依配方 | 院舍廚房 |
自製電解質啫喱配方（每200 mL）：
注意：腎功能衰竭或高血壓患者補充電解質前須諮詢醫護人員。
| 措施 | 說明 |
|---|---|
| 口服水分紀錄 | 護士每8小時記錄攝取量及排出量 |
| 補水目標設定 | 由主管護士或醫生設定個別目標 |
| 預防性靜脈補液 | 當口服量持續不足，醫生考慮開出靜脈鹽水 |
| 鼻胃管灌食水分 | 已置鼻胃管住客由鼻胃管灌入清水 |
| 皮下注射補液 | 適用於輕度脫水的長者，較靜脈注射創傷少 |
患者出院後，家屬或院舍護理員應：
問：患者說增稠水很難喝，可否不增稠？ 答：不可擅自更改。應先諮詢言語治療師，探討是否可改用啫喱形式、換用不同口味，或進行正式重新評估。
問：院舍可否自行調整增稠濃度？ 答：不建議。飲品濃度必須按照言語治療師處方，自行更改可能增加吸入風險。
問：住客晚上不肯飲水，怎辦？ 答：可將補水時間提前，在下午多增加一次，並確保日間飲水量充足。避免睡前大量飲水以減少夜間頻尿。
本文件由Editorial Team編制，供香港安老院舍及居家照顧人員參考使用。如有疑問，請諮詢註冊言語治療師或醫生。