用餐意外（Mealtime Incident）是吞嚥困難患者護理中不可忽視的風險。對照護者而言，能夠清晰識別何種情況屬於須立即回應的意外、掌握正確的即時處理步驟，以及準確記錄事件經過，是保障患者安全並為醫療團隊提供有用資訊的基礎。
本文分別針對香港院舍（安老院、護理院）及居家照護者的不同需要，提供實用指引。
以下情況均屬需要記錄及跟進的用餐意外：
進食或飲水時出現持續、劇烈的咳嗽，或咳嗽後聲音變得沙啞或「帶水聲」（濕潤聲）。
食物或液體可能進入氣管的情況，特徵包括：進食後即時出現喘鳴聲、面色改變（發紅或發白）、呼吸急促或氧飽和度下降。部分患者（尤其認知障礙症或腦卒中後）可能出現隱性誤吸（Silent Aspiration），即誤吸時無明顯咳嗽反應——任何進食後精神狀態突然改變亦須記錄。
食物完全或部分阻塞氣道，患者無法發聲、呼吸困難、面色青紫，屬緊急醫療情況。
患者持續拒絕進食或飲水，程度嚴重至需要考慮鼻胃管或靜脈補液。
照顧者或餐廳誤提供不符合患者IDDSI級別的食物（如誤提供整粒食物予需IDDSI第4級患者），即使未引起即時反應，亦屬需記錄的事件。
以下任何情況須立即致電999（香港緊急服務）：
等待救護車期間：
致電999後：告知調度員「患者進食時哽塞，懷疑氣道阻塞」，並提供院舍地址或家居地址。
即使嗆咳或懷疑誤吸事件在當時看似已解決，仍須在事後24至48小時密切觀察以下徵狀，因為吸入性肺炎（Aspiration Pneumonia）可能在誤吸後數小時至數日才出現：
若出現上述任何徵狀，須立即聯絡醫生或安排就醫。
根據社會福利署（SWD）對安老院及護理安老院（Residential Care Home for the Elderly，RCHE）的監管規定，以下用餐相關事故屬須呈報的事故（Reportable Incident）：
呈報要求：院舍須填寫意外事故報告表（SWD相關表格），並在規定時限內（通常為24小時內）以電話通知社會福利署，繼後以書面補交正式報告。
安老院舍評審委員會（RCCSAW）指引：香港安老院舍評審委員會在其評審標準中要求院舍建立清晰的事故管理制度，包括事故記錄、分析、跟進及預防機制。院舍須定期審視意外事故記錄，以識別系統性問題並作出改善。
即使不達到須向SWD呈報的級別，院舍亦應為每次用餐意外建立內部記錄，包括：
居家照護者可使用簡單的用餐事故記錄表，建議每次發生意外後立即記錄，以便在覆診或向社區照顧服務協調員匯報時提供準確資料。
記錄格式建議：
日期：____ 時間：____
事件類型：嗆咳 / 懷疑誤吸 / 拒食 / 其他（____）
進食食物：____
事件描述：____
即時處理：____
事後觀察（24h）：____
通知醫護：是 / 否（通知對象：____）
記錄可使用紙本或手機備忘錄，在下次覆診（家庭醫生、言語治療師）時攜帶或傳送給醫護人員。
並非每次嗆咳均需立即降低IDDSI飲食級別，但以下情況應立即聯絡言語治療師，討論是否需要臨時調整或重新評估：
臨時保護措施（在等待言語治療師重新評估期間）：
對用餐意外的有效處理及準確記錄，是吞嚥困難照護的重要組成部分。對院舍照護員而言，清晰的事故記錄不僅是SWD及RCCSAW的合規要求，更是保護患者安全及提升護理質量的工具。對居家照護者而言，即時記錄可幫助醫療團隊掌握患者吞嚥功能的真實狀況，作出更準確的臨床判斷。發生任何不確定的用餐事故後，主動聯絡言語治療師是最安全的選擇。