TL;DR — Tatlong Pangunahing Punto:
- Ang IDDSI Level 2 (Mildly Thick) ay isang inumin na dumadaloy nang mabilis ngunit mas mabagal kaysa sa tubig, nag-iiwan ng manipis na patong sa baso — katulad ng honey o yogurt drink.
- Ang syringe test: ang 4–8 mL ay dapat manatili sa loob ng 10 mL syringe pagkatapos ng 10 segundo.
- Ang panganib ng dehydration ay seryoso para sa mga matatandang gumagamit ng thickened liquids — ang regular na pag-monitor ng fluid intake ay kritikal.
Ang IDDSI Level 2 (Mildly Thick) ay ang pangalawang antas ng mga inumin sa IDDSI framework. Sa pagitan ng Level 1 (Slightly Thick) at Level 3 (Moderately Thick), ang Level 2 ay isang katamtamang antas ng kapal na ginagamit para sa mga pasyenteng nangangailangan ng kaunting pabagal ng daloy ng likido ngunit hindi kailangan ng mas makapal na inumin.
Kapag nagbuhos ka ng Level 2 na inumin:
Ang opisyal na pagsubok para sa Level 2 ay ang 10mL Syringe Flow Test:
Kagamitan: 10 mL na syringe (available sa mga botika, walang needle)
Paraan:
Resulta para sa Level 2:
Tip: Subukan ang inumin sa temperatura ng paghihain. Ang mga thickened na inumin ay nagiging mas makapal habang lumalamig — suriin ang temperatura na katulad ng gagamitin ng pasyente.
Ang Level 2 ay karaniwang inirereseta ng speech therapist para sa mga pasyenteng may:
Ang pharyngeal delay ay isang kondisyon kung saan ang trigger ng paglunok sa lalamunan ay nagtatagal nang bahagya. Sa mga taong ito:
Ang larynx (ang bahagi ng lalamunan na nagpoprotekta sa daanan ng hangin habang nilulunok) ay dapat tumaas sa panahon ng paglunok. Sa ilang pasyente, ang pagtaas na ito ay bahagyang nabawasan:
Mahalaga: Ang Level 2 ay hindi para sa lahat ng may dysphagia. Ang ilang pasyente ay kailangan ng Level 3 o 4. Ang speech therapist lamang ang dapat magreseta ng tamang antas.
Sa Hong Kong, may iba’t ibang uri ng commercial thickener na available:
Starch-based thickeners:
Gum-based thickeners (xanthan gum):
Basahin ang label ng thickener — ang bawat brand ay may iba’t ibang ratio ng thickener sa likido. Sundin ang rekomendasyon ng manufacturer para sa “mildly thick” o “Level 2”.
Ihanda ang tamang dami ng likido (halimbawa, 200 mL ng tubig o katas).
Sukatin ang thickener ayon sa talahanayan ng brand para sa Level 2.
Ilagay ang thickener habang hinahalo — huwag ilagay ang lahat nang sabay-sabay dahil magkakaroon ng bukol (lumps).
Haluin nang maayos ng 30–60 segundo gamit ang whisk o electric mixer. Siguraduhing walang natitirang bukol ng thickener.
Maghintay ng 1–2 minuto — kailangan ng thickener ng oras upang maabot ang tamang kapal.
Suriin gamit ang syringe test bago ihain.
Ihain agad — huwag hayaang lumamig nang matagal bago ibigay sa pasyente.
Ang mga ratio na ito ay pangkalahatang gabay lamang. Laging sundin ang rekomendasyon ng brand dahil ang bawat thickener ay naiiba ang konsentrasyon:
| Target Antas | Pangkalahatang Ratio (starch-based) |
|---|---|
| Level 1 | 1.5g thickener sa 100mL |
| Level 2 | 3g thickener sa 100mL |
| Level 3 | 4.5g thickener sa 100mL |
Laging suriin gamit ang syringe test pagkatapos ng paghahanda.
Ang pagdaragdag ng thickener sa carbonated drinks (soda, sparkling water, beer) ay mapanganib:
Kung ang pasyente ay nagnanasa ng carbonated drink, kumonsulta sa speech therapist tungkol sa mga alternatibo.
Ito ay isa sa mga pinaka-kritikal na aspeto ng pamamahala ng thickened liquids na madalas na hindi pinapansin ng mga caregiver.
Minimum na fluid intake para sa matatanda:
Mga Praktikong Tip:
Mga babala ng dehydration:
Kung may alinman sa mga palatandaang ito, makipag-ugnayan agad sa doktor ng pasyente.
Ang ilang inumin ay natural na Level 2 nang walang karagdagang thickener:
Paalala: Kahit “natural” ang inumin, laging suriin gamit ang syringe test upang matiyak na nasa tamang Level 2 ang kapal.
T: Pwede ko bang gamitin ang ginawang thickened drink mula kahapon? A: Hindi inirekomenda. Ang starch-based thickeners ay patuloy na lumakapal sa oras. Ang inumin mula kahapon ay maaaring Level 3 na ngayon. Laging gumawa ng sariwang inumin bawat oras ng pagkain.
T: Pwede bang magdagdag ng thickener sa mainit na kape o tsaa? A: Oo, pero suriin ang texture pagkatapos lumamig — ang mainit na inumin ay maaaring mas manipis pa, at lumakapal habang lumamig. Ang ilang thickeners ay hindi gumagana nang maayos sa mainit na inumin — basahin ang label.
T: Paano kung ang pasyente ay tinatanggihan ang thickened drinks? A: Ito ay isang karaniwang hamon. Subukang gumamit ng mas masarap na inumin (katas ng prutas, sabaw). Ipagbigay-alam sa speech therapist — maaaring may mga alternatibong estratehiya. Huwag pilitin ang pasyente nang labis-labis, ngunit laging bantayan ang hydration.
Pangunahing IDDSI Reference: Cichero JAY, Lam P, Steele CM, et al. (2017). Development of international terminology and definitions for texture-modified foods and thickened fluids used in dysphagia management: the IDDSI framework. Dysphagia, 32(2):293–314. DOI: 10.1007/s00455-016-9758-y
Para sa Fluid Intake sa Matatanda: Volkert D, et al. (2019). ESPEN guideline on clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clinical Nutrition, 38(1):10–47.
Paalala: Ang gabay na ito ay para sa pangkalahatang impormasyon lamang. Ang tamang antas ng IDDSI para sa bawat pasyente ay dapat tukuyin ng speech-language pathologist. Huwag baguhin ang antas ng kapal ng inumin nang walang medikal na rekomendasyon.