TL;DR — Tatlong Pangunahing Punto:
- Ang IDDSI ay isang internasyonal na pamantayan na nagtatakda ng 8 antas (Level 0–7) ng texture ng pagkain at kapal ng inumin para sa kaligtasan ng mga taong may dysphagia.
- Ang tamang antas ng texture ay nagpoprotekta laban sa aspirasyon — ang mapanganib na pagpasok ng pagkain o inumin sa daanan ng hangin — na maaaring magdulot ng pneumonia at maging kamatayan.
- Sa Hong Kong, ang sertipikasyon na 照護食 (carefood.org.hk) ay gumagamit ng IDDSI bilang batayan ng pagsubok — ang mga produktong may logo na ito ay nasubok na ayon sa pamantayang ito.
Ang IDDSI (International Dysphagia Diet Standardisation Initiative) ay isang pandaigdigang inisyatiba na itinatag noong 2013 upang malutas ang isang mapanganib na problema sa pangangalagang pangkalusugan: ang kawalan ng iisang wika pagdating sa texture ng pagkain at kapal ng inumin para sa mga pasyenteng may dysphagia.
Bago pa ang IDDSI, ang mga ospital, nursing home, at pamilya ay gumagamit ng iba’t ibang termino — “malambot”, “pino”, “malapot”, “katas” — na may iba’t ibang kahulugan sa iba’t ibang lugar. Isang pasyente mula sa ospital na may instruksyon na “soft diet” ay maaaring matanggap sa nursing home na ang “soft” ay ibig sabihin ay ibang antas ng texture. Ang ganitong maling komunikasyon ay nagdudulot ng panganib sa buhay.
Inilabas ng IDDSI ang opisyal nitong framework noong 2016–2017, at ang bersyon 2.0 noong 2019. Sa kasalukuyan, ang IDDSI ay ginagamit na sa mahigit 40 bansa sa buong mundo, kasama na ang Australia, United States, United Kingdom, Canada, Hong Kong, Taiwan, Japan, at Korea.
Ang dysphagia (hirap sa paglunok) ay isang sintomas na karaniwang dulot ng stroke, demensya, Parkinson’s disease, kanser sa ulo at leeg, o natural na pagtanda. Ayon sa mga pananaliksik:
Ang IDDSI ay nagbibigay ng solusyon sa pamamagitan ng:
Sa Hong Kong, ang Hong Kong Council of Social Service (HKCSS) ay nagpapatakbo ng sertipikasyon na 照護食 (Care Food). Ang programang ito ay gumagamit ng IDDSI bilang pangunahing batayan ng pagsubok para sa mga produktong ginawa para sa matatanda at mga taong may dysphagia. Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang carefood.org.hk.
Hinahati ng IDDSI ang lahat ng pagkain at inumin sa walong antas batay sa texture at kapal. Ang Levels 0–4 ay para sa mga inumin at malambot na pagkain; ang Levels 5–7 ay para sa solidong pagkain.
Kahulugan: Normal na likidong tulad ng tubig. Dumadaloy nang mabilis at walang kahirapan.
Pagsubok (Syringe Flow Test): Mas mababa sa 1 mL ang natitira sa loob ng 10 mL syringe pagkatapos ng 10 segundo.
Mga halimbawang inumin: Tubig, katas ng prutas (walang pulp), mahinang tsaa, mainit na sabaw (malinaw).
MAINGAT: Ang Level 0 ay HINDI ligtas para sa lahat ng may dysphagia. Ang mga taong may mabagal na reflex ng paglunok o mahina ang kontrol ng mga kalamnan ng lalamunan ay maaaring ma-aspirate ng manipis na likido. Kumonsulta sa speech therapist bago magbigay ng anumang likido.
Kahulugan: Bahagyang mas makapal kaysa sa tubig. Dumadaloy nang mas mabagal ngunit madaling inumin sa tasa o straw.
Pagsubok: 1–4 mL ang natitira sa 10 mL syringe pagkatapos ng 10 segundo.
Mga halimbawa: Inuming gatas na bahagyang diluted ang thickener, manipis na sabaw.
Klinikal na tala: Ang Level 1 ay bihirang gamitin para sa matatanda; mas karaniwan sa mga bata (halimbawa, mga sanggol na may GERD). Ang karamihang matatandang may dysphagia ay nangangailangan ng Level 2 o mas mataas.
Kahulugan: Dumadaloy nang mabilis ngunit mas mabagal kaysa sa tubig. Nag-iiwan ng manipis na patong sa baso. Katulad ng honey-like na inumin.
Pagsubok: 4–8 mL ang natitira sa 10 mL syringe pagkatapos ng 10 segundo.
Mga halimbawa: Yogurt drink na medyo malapot, manipis na avocado shake, gatas na may thickener sa tamang ratio.
Klinikal na gamit: Para sa mga pasyenteng may bahagyang pagkaantala ng paglunok (mild pharyngeal delay) o bahagyang nabawasan ang pagtaas ng larynx.
Kahulugan: Dahan-dahang dumadaloy. Maaaring ihulog sa isang spoon at dahan-dahang mahuhulog sa maliliit na butil.
Pagsubok (Fork Drip Test): Dahan-dahang tumutulo sa gilid ng tinidor sa maliliit na patak.
Mga halimbawa: Makapal na smoothie, makapal na lugaw (sabaw lamang), mango shake na walang yelo at blended nang maayos.
Klinikal na gamit: Inirereseta kapag ang Level 2 ay hindi sapat ngunit ang pasyente ay hindi pa handa para sa solidong pagkain. Maaaring magamit bilang inumin o maliit na pagkain.
Kahulugan: Malambot, maayos, walang bukol. Hindi dumadaloy nang mag-isa — hawak ang hugis nito nang bahagya. Kayang hatiin ng dila at ngalangala nang walang ngipin.
Pagsubok (Spoon Tilt Test): Madaling nahuhulog sa isang kutsara nang tulad ng “blob”. Hindi dumadaloy tulad ng likido. Walang anumang bukol.
Mga halimbawa ng pagkaing Filipino: Malambot na lugaw (blended nang maigi), mashed kamote (sweet potato) na walang bukol, pureed na saging (saging na saba o lakatan), dinereog na nilagang gulay, malambot na tofu (walang balat), mainis na halaya.
Kahulugan: Maliliit na piraso ng pagkain na hindi hihigit sa 4mm ang lapad. Basa at malagkit, madaling hatiin ng dila. Hindi kailangang ngumuya nang husto.
Pagsubok (Fork Pressure Test): Madaling nahihiwalay ang piraso ng pagkain sa ilalim ng katamtamang presyon ng tinidor.
Mga halimbawa: Giniling na manok o baboy na may sarsa, malambot na scrambled eggs, pinirasong isda (malambot at walang tinik), mashed saging na may kaunting texture.
Kahulugan: Pagkain na malambot at madaling ngumuya. Mga piraso ay hindi hihigit sa 15mm x 15mm. Kayang hatiin ng matatanda gamit ang dila at ngalangala.
Mga halimbawa: Malambot na isdang niluto nang maayos, nilagang manok na malambot, toyo tokwa (malambot), malambot na gulay (halimbawa, upo, sayote, patatas).
Kahulugan: Normal na pagkain o pagkaing madaling ngumuya. Para sa mga taong walang dysphagia o may napaka-banayad na kondisyon.
Level 7 Regular: Lahat ng normal na pagkain.
Level 7 Easy Chew: Malambot ngunit hindi kailangang i-modify ang texture o laki — halimbawa, malambot na tinapay, nilagang pasta, malambot na prutas.
| Antas | English | Filipino/Tagalog | Kahulugan |
|---|---|---|---|
| Level 0 | Thin | Manipis | Tulad ng tubig |
| Level 1 | Slightly Thick | Bahagyang Malapot | Kaunting kapal |
| Level 2 | Mildly Thick | Katamtamang Malapot | Honey-like |
| Level 3 | Moderately Thick | Katamtaman ang Kalapot | Smoothie-like |
| Level 4 | Pureed | Katas / Dinerog | Walang bukol |
| Level 5 | Minced & Moist | Giniling at Basa | 4mm na piraso |
| Level 6 | Soft & Bite-Sized | Malambot at Maliliit | 15mm na piraso |
| Level 7 | Regular / Easy Chew | Karaniwan / Madaling Ngumuya | Normal na pagkain |
Ang sumusunod ay mga halimbawa ng pagkaing Filipino at Asian na maaaring makita sa Hong Kong na angkop sa bawat antas ng IDDSI.
Ang IDDSI ay nagbibigay ng tatlong simpleng pagsubok na maaaring gawin ng sinuman sa bahay:
Ang Hong Kong ay isa sa mga nangunguna sa Asya pagdating sa implementasyon ng IDDSI at ang kaugnay na sertipikasyon ng pagkain para sa matatanda.
Ang Hong Kong Council of Social Service (HKCSS) ay nagpapatakbo ng 照護食 sertipikasyon na programa na nagtatakda ng pamantayan para sa pagkaing espesyal na ginawa para sa matatanda at mga taong may paghihirap sa paglunok. Ang mga produktong may logo na ito ay:
Para sa mga caregiver at pamilya sa Hong Kong, ang paghanap ng mga produktong may 照護食 logo ay isa sa pinakamadaling paraan upang matiyak na ang binibilhang pagkain ay angkop sa antas ng IDDSI na inireseta ng doktor o speech therapist.
Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang: carefood.org.hk
Ang IDDSI framework ay batay sa pinaka-komprehensibong pagsusuri ng siyentipikong literatura tungkol sa dysphagia nutrition at swallowing:
Pangunahing Sanggunian: Cichero JAY, Lam P, Steele CM, et al. (2017). Development of international terminology and definitions for texture-modified foods and thickened fluids used in dysphagia management: the IDDSI framework. Dysphagia, 32(2):293–314. DOI: 10.1007/s00455-016-9758-y
IDDSI Framework Document: Cichero JAY, et al. (2017). The need for international terminology and definitions for texture-modified foods and thickened liquids used in dysphagia management: foundations of a global initiative. Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports, 1:280–291.
Opisyal na Website: iddsi.org
MAHALAGA: Ang gabay na ito ay para sa pangkalahatang impormasyon lamang. Hindi ito pamalit sa propesyonal na medikal na payo. Ang tamang antas ng IDDSI para sa bawat pasyente ay dapat matukoy ng:
- Speech-Language Pathologist (SLP) / Speech Therapist — para sa pagtatasa ng paglunok
- Registered Dietitian — para sa pagpaplano ng nutrisyon
- Doktor — para sa pangkalahatang medikal na pamamahala
Ang maling antas ng texture ay maaaring magdulot ng:
Kung may pagdududa, laging kumonsulta sa propesyonal na pangkalusugan bago baguhin ang texture ng pagkain o kapal ng inumin ng isang pasyente.